Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)

1991-06-01 / 2. szám

56 Szemészet, 128 (1991)

Az egyértelműen kedvező irodalmi adatok ismeretében nem tartottuk szükségesnek a részletes bakteriológiai elemzések megismétlését. A kötőhártya flóra redukálása különösen fontosnak tűnik annak az adatnak a tükrében, amely szerint a conjunctiva leoltások 74%-ában található olyan baktérium, ami endophthalmitist okozhat (22). Klinikánkon, amióta a PVP-jódot alkalmazzuk, nem fordult elő endophthalmitis. Az irodalmi statisztikában a postoperativ endophthalmitis 0,1-0,7%-os gyakoriságával találkozunk (21); gázbefúvás után is ritka ez a súlyos szövődmény (7).

A közleményekben leírt cseppentésnél azonban még célravezetőbbnek tűnik a kötőhártyazsák átmosása az általunk is használt öblítőkanül segítségével, így a kitűnő antimikróbás hatást a kórokozók és a sejttörmelékek mechanikus eltávolítása is kiegészíti.

A PVP-jód herpeses betegeken történő alkalmazását az antivirális szerek megjelenése előtti jódérintéssel egyenértékű kezelésnek tartjuk. A különbség az, hogy ezt a készítményt gyakran cseppenthetjük és így a könnyfilm jóddal telített lesz; a jódérintés viszont időszakos, csak a herpeses fekély területén alkalmazható eljárás (6). A PVP-jód használatát ígéretes terápiás lehetőségnek tartjuk, azonban a kevés esetszám miatt érdemi elemzésre nem kerülhetett sor. Logikus, hogy nem várható azonos eredmény az elsődleges felszínes herpeses keratitis, a metaherpes, az ulcus comeae herpeticum és a herpeses iridocyclitis kezelés kapcsán. Úgy véljük, hogy akkor érdemes a jódos csepp használatával próbálkozni, amikor hámlaesio is van.

PVP-jód preoperatív alkalmazásával tapasztalataink egyértelműen kedvezőek, ezért rutinszerű használatát javasoljuk.

Irodalom

1. Ando N, Takatori K: Fungal flora of the conjunctival sac. Am J Ophthalmol 94, 67 (1982). 2. Badenoch P R, Alfrich S J, Wedding TR, Coster D J: Effectiveness of a decontamination method for donor corneas. Br J Ophthalmol 72 225 (1988). 3. Benevento W J, Murray P, Reed C, Pepose J S: The sensitivity of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Herpes Simplex type II to disinfection with povidone-iodine. Am J Ophthalmol 109 329 (1990). 4. Chase R C, Ellis P P: lodophors and skin asepsis: Iodophors as skin antiseptics before ophthalmic surgery. Ann Ophthalmol 12 312 (1970). 5. Cornel J F, Rousselot L M:

Povidone-iodine: Extensive surgical evaluation of a new antiseptic agent. Am J Surg 108 849 (1964). 6. Duke-Elder S: System of ophthalmology, vol. VIII. part 1. Henry Kimpton, London (1965). 7. Eckardt C: Staphylococcus epidermidis endophthalmitis after pneumatic retinopexy. Am J Ophthalmol 103 720 (1987). 8. Heck E: An eye bank’s role in ophthalmology. In: Fawcett К J, Barr A R: Tissue banking. Arlington V A: American Association of Blood Banks, 1987. 9. Gershenfeld L: Povidone-iodine as a topical antiseptic. Am J Surg 94 938 (1957). 10. Guss R B, Koenig S, De La Pena W, Marx M, Kaufman H E: Endophthalmitis after penetrating keratoplasty Am J Ophthalmol 95 651 (1983). 11. Hale L M: Povidone-iodine in ophthalmic surgery Ophthalmic Surg 1. 9 (1970). 12. Hale L M: The treatment of corneal ulcer with povidone-iodine (Betadine) N C Med J 30 54 (1969). 13. Harbison M A, Hammer S M: Inactivation of human immundeficiency virus by Betadine products and Chlorhexidine J Acquired Immune Defic Syndrome 2 16 (1989). 14. Hatvani 1, Bóján M, Balázs E: A cornealis transzplantátum epitheliumában előforduló bakteriális fertőzöttségről Szemészet 117 232 (1980). 15. Houang E T, Gilmore OJA, Reid C, Shaw E У.Absence of bacterial resistance to povidone iodine J Clin Pathol 29 752 (1976). 16. lsenberg S, Apt L, Yoshimori R, Khwarg S: Chemical preparation of the eye in ophthalmic surgery: IV. Comparison of povidone iodine on the conjunctiva with a prophylactic antibiotic Arch Ophthalmol 103 1340 (1985). 17. Kiffney G T, Hattaway A C: Povidone-iodine as an ophthalmic antiseptic Surg Forum 77434 (1966). 18. Leveille A S, McMullan H D: Endophthalmitis following penetrating keratoplasty Ophthalmology 90 38 (1983).

19. Polack F, Locatcher-Khorazo D, Gutierrez E: Bacteriologic study of donor eyes - Evaluation of antibacterial treatments prior to corneal grafting. Arch Ophthalmol 78219 (1967). 20. Ritter E, Götze J, Trute K, Strache S, Schmidt G, Gliem H: Beitrag zum Umfang bakterieller Kontaminationen bei Keratoplastik-Spenderaugen post mortem. Klin Mbl Augenheilk 196 70 (1990). 21. Starr M B: Prophylactic antibiotics for ophthalmic surgery Surv Ophthalmol 27 353 (1983). 22. Walker C B, Claoué C M P: Incidence of conjunctival colonization by bacteria capable of causing postoperative endophthalmitis J Roy Soc Med 79 520 (1986). 23. White J H, Stephens G M, Cinotti A A: The use of povidone iodine for treatment of fungi in rabbit eyes. Ann Ophthalmol 4 855 (1972). 24. Wille H: Assessment of possible toxic effects of polyvinylpyrrolidone-iodine upon the human eye in conjunction with cataract extraction. An endothelial secular microscope study Acta ophthalmol 60955(1982).

Cím: Dr. Hatvani István, docens, OTE Szemészeti Klinika, Budapest, Szabolcs u. 35. Pf. 112.1389.

Batthyány-Strattmann László-díj

A díj célja a vallás és a humanitás szerepének méltatása a szemészeti tudományos és gyakorlati munkában.

A díj összege: 1000,- DM, illetve ennek megfelelő forintérték.

A díj évente egyszer kerül kiosztásra, ha megfelelő és legalább három munka lett benyújtva.

Terjedelem legalább 10 gépelt oldal.

A díjra minden magyar szemorvos pályázhat.

A benyújtott munkákat egy háromtagú zsűri anonim formában bírálja el.

A díj a szemorvostársaság kongresszusának megnyitó ülésén kerül ünnepélyes átadásra.

Beküldési határidő: 1992. május 1.

Benyújtandó: Dr. Salacz György, illetve az arra az évre választott főtitkár címére.