Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)

1991-12-01 / 4. szám

Szemészet, 128 (1991) 115-119

A United States Eye Injury Registry1 (igazgató: dr. Robert Morris) és a Pécsi Szemklinika2 (igazgató: dr. Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye

Súlyos szemsérülések epidemiológiája: A United States Eye Injury Registry és a Magyar Szemsérülés Regiszter

Kuhn Ferenc11 Robert Morrisl,

C. D. Witherspoon1, Kovács Bálint1

Az Egyesült Államok Szemsérülés Regisztere (USEIR) 1988-ban alakult meg, az Alabama Állam Szemsérülés Regisztere (EIRA) nyolcéves működésének pozitív tapasztalata alapján. A rendszer célja adatokat gyűjteni a szem és függelékei anatómiai vagy funkcionális, maradandó vagy jelentős, súlyos sérülésének epidemiológiájáról, a kezelésről, a végső kimenetelről és a beteg rehabilitációjáról. A hazánkban létesülő, hasonló elveken alapuló rendszer a Birminghamben lévő USEIR-központtal szorosan együttműködve végzi majd munkáját. A Magyar Szemsérülés Regiszter első ízben fog hiteles adatokkal szolgálni, azonos és standardizált formanyomtatványt használva a két ország statisztikájának összevetését is lehetővé teszi.

Kulcsszavak: szemsérülés, epidemiológia, megelőzés, USEIR Egyesült Államok Szemsérülés Regisztere

Epidemiology of serious ocular trauma: The United States Eye Injury Registry and the Hungarian Eye Injury Registry

The United States Eye Injury Registry (USEIR), based on a 6 year successful operation of the Eye Injury Registry of Alabama (EIRA), was formed in 1988 to provide epidemiologic, treatment, final outcome, and rehabilitation data on serious eye injuries causing permanent and significant, structural or functional changes to the eye and its adnexa. A similar system is now being formed in Hungary to work in close cooperation with the USEIR center in Birmingham, Alabama. Not only will the Hungarian Eye Injury Registry provide such information for the first time, but true comparison becomes possible between data from the two countries, based on the same principle, using identical and standardized report forms.

Keywords: eye injury, epidemiology, prevention, United States Eye Injury Registry (USEIR)

A fogalom szűk értelmezése szerint „az epidemiológia a statisztikai módszerek alkalmazása az orvostudományban, a betegségek keletkezése körülményeinek tanulmányozása céljából”. Tágabb értelmezés szerint az epidemiológus a következő kérdésekre keresi a választ: ki(t), mikor, hol, hogyan?

Ma már senki nem vitatja, hogy a fenti kérdésekre egy adott betegség kiváltó okai, elterjedtsége, veszélyeztető tényezői, terápiája, stb. kapcsán válaszolni kell tudni ahhoz, hogy eredménnyel lehessen felvenni vele a küzdelmet - legyen szó akár gyógyításról, akár megelőzésről.

Számos adat bizonyítja, hogy a szemsérülések óriási terhet jelentenek az egész társadalom számára - nem beszélve a sérült egyén fizikai és lelki sérülésének következményeiről. Az Egyesült Államokban évi 2,4 millió ember szenved könny ebb-súlyosabb szemsérülést; 1,7 millió esetben fordul beteg orvosához szemsérülés miatt; minden évben kb. 35 ezer amerikai szenved szemsérülést sportolás és kikapcsolódás közben; a sérülés következtében elvesztett „látásévek” (lost eyesight years) több mint egymillióval gyarapodnak évente; a sérülés a harmadik helyen áll a kórházi ápolást szükségessé tevő diagnózisok között. (1)

Nem vigasztalóbb a kép akkor sem, ha kizárólag azokat az eseteket vizsgáljuk, amelyek maradandó látáskárosodással járnak. 1977-ben 938 ezren éltek az USA-ban sérülésre visszavezethető, súlyos látásromlással. Az évi új esetek száma meghaladja a 40 ezret, közülük 72%-a sérült szemére meg is vakul. (1)

Hasonló a helyzet a sérültek anyagi következményeit illetően. A sérülések mindössze egyharmadát kitevő üzemi baleseteknek egyedül a direkt költségei (azaz az egészségügy kiadásai; az adat nem tartalmazza az indirekt költségeket, mint pl. a munkából kieső idő miatti veszteséget, a szakemberek kiképzésére fordított és elvesző összegeket, az átképzés, rehabilitáció, stb. kiadásait) meghaladják az évi 300 millió dollárt.

Paradoxon, hogy hiába ismeri el minden szakember a szemsérülések jelentőségét és a megelőzés fontosságát (a National Research Council megállapítása szerint „a sérülések jelentik jelenleg az amerikai nemzetet fenyegető, de jelentőségében alábecsült egészségügyi problémák legfontosabbikát), a fenti adatok kivétel nélkül becsültek csupán, mert pontos epidemiológiai információ nem áll rendelkezésre - miközben a szemsérülések több mint 90%-a megelőzhető lenne! Álljon itt egyetlen kiragadott példa, amely jól illusztrálja, hogy a megfelelő adatszolgáltatás hogyan képes szinte kikényszeríteni a prevenciót, illetve hogyan képes annak eredményességét igazolni. Ameddig a kanadai amatőr hokiban be nem vezették az arcvédő használatát, az évi szemsérülések száma 250 felett volt, bevezetésével a szám a felére esett vissza - de egyetlen játékos sem sérült meg azok közül, akik viselték is a fejvédőt. (2)

A becsült adatok pontatlanok, a belőlük levont következtetések pedig tévesek lehetnek. A valós adatokat kizárólag egy pontos, prospektive megtervezett, hosszabb időn át működő, az adatszolgáltatás minőségét folyamatosan ellenőrző szisztéma képes biztosítani. Sajnálatos módon, hazánkban kizárólag becsült adatokra támaszkodhatunk, ha a szemsérülések epidemiológiáját kívánjuk vizsgálni. Átfogó tanulmány ugyanis nem áll e tárgykörben rendelkezésre; valamennyi eddig megjelent közlemény valamely speciális sérüléstípus meghatározott ellátási módszerével foglalkozott. Az a kapcsolat, amely az Egyesült Államok Szemsérülés Regisztere (United States Eye Injury Registry, USEIR) és a Pécsi Szemklinika között kialakult, reményt ad arra, hogy a helyzet már a közeljövőben gyökeresen megváltozzék.

Egy munkacsoport az Alabama állambeli Birmingham-ben 1982-ben indította meg úttörő kísérletét, létrehozván egy, a mai napig egyedülálló rendszert (Eye Injury Registry of Alabama, EIRA). Az EIRA célja, hogy egy nagyobb, geográfiailag jól körülhatárolt területen lehetőség szerint az összes „súlyosának minősülő sérülésről folyamatosan adatot gyűjtsön. A meghatározás szerint kizárólag azon sérülések tartoznak ide, melyek a