Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-09-01 / 3. szám
84 Szemészet, 128 (1991) rosodásának lehetőségét kizárja (2). Az orvos számára a lencse dinamikus vizsgálati lehetőséget biztosít (a beteget nem kell felállítani, a tükrözéshez megkívánt helyzet felvételével időt tölteni). Saját tapasztalatunk alapján elmondhatjuk, hogy a lencse használata (a kezdeti rövid nehézségek után) technikai nehézséget nem jelent. Noha Barker részletesen leírta a fókuszolás elméleti alapjait (2), a vizsgálat során mi az alábbi módszert követjük. 5. ábra: A papilla nervi optici képe 3. ábra: Az elérhető legszélesebb látószög +90 D-ás konvex lencsével (Barker szerint) Széles látószög, mely akkor jön létre, ha a lencsét kb. 1 cm-re tartjuk a szemtől. A látószög nagy, mert a beteg pupillája nem jelent akadályt. A beteg pupillájának „képe” a mikroszkóp körül keletkezik. a) mikroszkópfej, b) rés, c) gyűjtőlencse, d) a mikroszkóp és a rés képe a beteg pupillájának síkjában, e) a belátott terület, f) a beteg pupillájának képe. 4. ábra: A retina vizsgálatának menete (Barker szerint) A beteg a fejét a réslámpavizsgálatkor szokásos módon rögzíti. A réslámpa fényét a beteg szemére merőleges irányba állítjuk, a rést szűkítjük. A lencsét a hüvelyk és mutatóujj közé fogva a beteg szemétől kb. 1-1,5 cm távolságban helyezzük el. Ezt követően a réslámpát a botkormány segítségével előre-hátra mozgatjuk, míg a retina képe megjelenik. Szükség esetén a zavaró reflexek kiküszöbölése érdekében a réslámpát a beteg felé megdöntjük. Többen továbbfejlesztették a 90 D-ás lencse használatát úgy, hogy azt megfelelően billenthető vagy csúsztatható kar segítségével réslámpához erősítették (1, 3, 9). Rosen és Poplar azzal próbálkoznak, hogy fluorescein angiográfiához is felhasználják a Volk 90 D-ás lencsét (5). Leung arról számol be, hogy Goldmann-lencsével kombinálva panfundus lencseként használja a Volk +90 D-ás lencsét, s ezzel jelentős költségmegtakarítást ér el (6). A +90 D-ás lencse ily módon elkészített változata (a sárga bevonat nélkül) felhasználható LASER-fotokoaguláció elvégzésére is. Több szerző számol be arról, hogy +90 D-ás lencsét használva fotoréslámpával is lehetséges a retináról képet készíteni (2, 8). Saját tapasztalatunk szerint igen alkalmas a látóidegfő képének rögzítésére (5. ábra). A macula területén lévő elváltozásokról is megbízható, jó felvételeket készíthetünk. Igen értékes segítséget jelentenek az ily módon elkészített felvételek a progresszió megítélésében, különösen akkor, ha a beteget nem ugyanaz az orvos vagy team látja. Irodalmi adatok (1-9) és saját tapasztalatunk alapján elmondhatjuk, hogy a nagy törőerejű konvex lencsék a hátsó szegment vizsgálatában használt módszerek értékes kiegészítői, melyek egyesítik a Goldmann- és a Hruby-lencse előnyeit. Használata lehetővé teszi megbízható fotódokumentációk egyszerű elkészítését is. Irodalomjegyzék 1. Abraham, FA: Ophthalmologica, Basel 196, 40 (1988). 2. Barker, F M: J. Am. Optom. Assoc. 58, 985 (1987). 3. Barker, F. M: J. Am. Optom. Assoc. 59, 558 (1988). 4. Eger, A. R: J. Am. Optom. Assoc. 57, 784 (1966). 5. El Bayadi, G: Br. J. Ophthalmol. 37, 625 (1953). 6. Leung, K. W: Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology 17,191 (1989). 7. Rosen, E: Am. J. Ophthalmol. 48,782 (1959). 8. Rosen, P. H. and Poplar, N: The Journal of Audiovisual Media in Medicine 10, 97 (1987). 9. Roserwasser, G. O. D., Tiedeman, J. S: Ophthalmic Surgery 17, 525 (1986).
