Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-05-01 / 2. szám
Négy és fél évvel a besugárzás után ultrahangvizsgálattal a bal szem temporális perifériájában I—IV óra között solid inaetiv tömött szövet van 90% reflektivitással. Prominencia 2,4 mm. A temporális erek elzáródtak, a radiogén atrofia szélén kis csíkolt vérzés látható (15. ábra). 3. K. O. 46 éves férfi elsődlegesen presbyop panaszai miatt fordult szemorvoshoz 1985 januárjában. Röviddel korábban vette észre, hogy a bal szem temporális látóterében időnként fényvillanás majd finom homály jelent meg. A bal funduson a papillanasalis szélét elmosódottnak találtuk. A nasalis periférián 6 papillányi területen sárgásszürke, alsó részén palaszürke feszes abláció volt. FLAG vizsgálattal a relative pigmentszegény tumor területén foltos festődés és neovascularizáeió volt. Dg.: Melanoma malignum chorioideae о. sin. (Т2 No Mo). 1985. február 18—március 5. között 1000 Gy besugárzást kapott COB-i0<>Ruapplikátor 7 nap 7 órás időtartamú felhelyezésével. A kezelést követően igen nagy kísérő abláció alakult ki, mely olyan mértékűvé vált. hogy nasalisan és alul a retina a pupilla síkjára merőlegesen helyezkedett el. 3 hónappal később a retina nonsteroid gyulladás csökkentő therapia mellett fokozatosan visszafeküdt. Jelentős retina oedema és finom foltos vérzések voltak a besugárzott tumor területének megfelelően (16. ábra). 6 hónappal a besugárzás után már csak finom oedema volt a zsugorodó tumor területében (17. ábra). A rohamosan kialakuló hegesedés nyomán pigment bevándorlás jelent meg. Ezzel egyidőben keletkezett a centrális visust jelentősen megrontó maculopathia is (18. ábra). 4 és fél évvel a besugárzás után ultrahang lelete szerint paracentrálisan VII—1/2 VIII irányában körülírt hátsófal megvastagodás látható, 90—100% reflektivitással, 1,6 mm prominenciával. A papilla halvány, a korábbi vérzések felszívódtak (19. ábra). Látóólesség a kezelés előtt 1,0 volt. A látótér minden isopterében a vakfolttal összefüggő felső kiesést találtunk. Három és fél év múlva a visus 0,02 ünj. Látótérben рагаcentrális szigetmaradvány (20. ábra). Megbeszélés Az általunk észlelt katamnesztikus jelenségeket a következőkben foglaljuk össze: — serosus ablatio — retina oedema (kiterjedt, elmosódott határú és körülírt kisebb ischaemiás microinfarctus.) 16. ábra 17. ábra 80
