Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)

1990-02-01 / 1. szám

III. táblázat

A vizsgált betegek főbb laboratóriumi adatai (átlá^SD)

Kontroll

n=25

Ossz glauc.simpl. n=65

Stagnáló LT. n=46

Progrediáló LT n=19

Plazmaviszkozitás (mPas)

1,45+0,18

l,57±0,26c

1,58+0,28°

l,56±0,23b

Teljes-vérviszk. (90s-1)

3,86+0,52

4,46+0,59c

4,41+0,58°

4,60+0,62°

Hematokrit ( %)

41a +4,0

44 ±3,ld

42 ±3,02

45 ±3,02b

Fibrinogén (g/1)

3,46+0,32

3,88+0,54C

3,79+0,49b

4,08±0,60a

Alfa-2 glob. (g/1)

5,56+0,87

6,29+1,02

5,89+0,91

6,69+ l,47b

Album in (g/1)

43,84+2,68

44,45+2,16

44,69+2,16

44,21±2,15a

Koleszterin (mmol/1)

5,12+0,80

6,03±l,39b

6,02±l,43b

6,06±l,35b

Tirglicerid (mmol/1)

1,60+0,79

2,31 + 1,93

2,62+2,2a

1,56+0,64

a p < 0,05 (A kontrollal összehasonlítva, Wilcoxon-teszt) b p< 0,01 (A kontrollal összehasonlítva, Wilcoxon-teszt) c p<0,001 (A kontrollal összehasonlítva, Wilcoxon-teszt)

százalékban fordulnak elő a közismerten hemoreológiai eltérésekkel járó betegségek, mint hypertonia, diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség. Ebbe a csoportba tartozó betegek közül többen isznak rendszeresen alkoholt, dohányoznak és több a súlyfeleslegük. Ugyanakkor a látótérkiesések progreszszióját mutató betegcsoportban sokkal magasabb százalékban fordul elő vénás megbetegedés. Szemfenéki vénás occlusiót 4 simplex glaucomás betegnél találtunk (6,2%), közülük kettőnél a másik szem glaucomás látótérkiesése folyamatos romlást mutatott (a látótérprogressziós csoport 10,5 %-a).

A III. táblázatban látható hemoreológiai laborparaméterek statisztikai analízise szerint az össz-glaucomás betegcsoportban szignifikánsan magasabb a plazma- és teljes-vérviszkozitás, a fibrinogén, a hematokrit és a koleszterinszint. Az alfa-2 globulin szintén magasabb a glaucomás betegeknél, a különbség azonban statisztikailag nem szignifikáns.

A látótérromlást mutató és a változatlan látóterű alcsoportokat összehasonlítva azt találtuk, hogy a plazma- és a teljes-vérviszkozitás, valamint a koleszterin nem tér el lényegesen a két csoportban, mindkét alcsoport értékei egyenlően szignifikánsan magasabbak a kontrollcsoport értékeinél. A fibrinogénszint magasabb a látótérprogressziót mutató csoportban a változatlan látóterű csoporthoz képest, a különbség statisztikailag nem szignifikáns (1. ábra). A hematokrit és az alfa-2 globulin szint a kontrollcsoporthoz viszonyítva alig magasabb a stagnáló látóterű csoportban, lényegesen magasabb viszont a romló látóterű csoportban (2., 3. ábra). Az alfa-2 globulin szintjében észlelt különbség a két alcsoport között statisztikailag szignifikáns (p< 0,001). A hematokrit szint emelkedése nem szignifikáns a változatlan látóterű csoporthoz képest.

Megbeszélés

A rendszeresen ellenőrzött, gyógyszeresen vagy műtétileg beállított szemnyomású simplex glaucomás betegek látótérprogressziójának oka ismeretlen. A szemnyomás trabeculectomiát követő normalizálódása ellenére Rollins 29 %-ban [17], Kidd 18 %-ban [12] folyamatos látótérromlást észlelt. Smith széles körű vizsgálatai alapján a nyitott zugú glaucomásoknál észlelt látótérvesztés mértéke nem korrelál a szemnyomással [20], a folyamatot feltehetően vaszkuláris hatások is befolyásolják [2, 11, 12, 22]. Klaver és mtsai 1985-ben hívták fel a figyelmet arra, hogy „low tension” glaucomás betegeknél emelkedett plazma- és teljes-vérviszkozitást észleltek, mely szerepet játszhat a papilla

3