Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-11-01 / 4. szám
fixálása, kezelőasztal elforgatása). A szemlencsék optimális sugárvédelme azonban kárpótolja a beállítás nehézségeit. A horisontalis síkban jól látható, hogy az egészséges oldali szem, az asztal elforgatása miatt, a sugárnyalábon kívül helyezkedik el (4. ábra). A tumoros oldali szemlencseterhelés 3%-os, ami 60 Gy összgócdózist számítva csupán 1,8 Gy dósist jelent (5. ábra). Ezt a technikát azért tartjuk igen lényegesnek, mivel a szemlencse ólomtakarásos egyéb módszereknél a takart lencse mögötti szemfenék-, orbitarészek aluldosírozottak maradnak [3]. Ez annál sajnálatosabb, mivel a teletherapia egyik legfőbb indikációját éppen a macula és papilla körüli tumorok képezik. A tumoros oldali szemlencse sugárvédelme mellett a céltérfogat homogén besugárzása — a bonyolult technika ellenére — ezen módszerrel biztosítható a legoptimálisabban (6. ábra). ШШК*г '"■'’ЧНИ 6. ábra Az ismerteti három besugárzási technika célja a tetszőlegesen kiterjesztett céltérfogat homogén besugárzása mellett a szemen belül legsugárérzékenyebb szemlencse optimális sugárvédelme volt. A gyermekek és felnőttek szem-, orbitatumorainak sugártherapiáját tudatosan nem tárgyaltuk külön. Ennek az a magyarázata, hogy a különböző sugártherápiás módszerek során kialakuló dosiseloszlás és a kiszolgáltatott dosis nagysága között nincs összefüggés. A szemész-sugártherapeuta teamnek az életkor-összgócdósis összefüggéséről tájékozottnak kell lennie. Annak ellenére, hogy a gyerekek cataracta-rizikója nem magasabb mint a felnőtteké, a szem és orbita egyéb szöveteinek sugárérzékenysége náluk fokozottabb mint felnőttkorban. Ezt messzemenően tekintetbe kell venni az onkoterápiás terv megállapításánál. A 15—MV-os röntgensugárzás — a csökkent csontabsorbcio miatt — gyermekeknél csontnövekedési zavart, a konvencionális dosisok mellett, nem okoz. Egyaránt vonatkozik azonban a gyermekekre és felnőttekre, hogy mind a coagulatio (photocoagulatio, kryotherapia), mind a chemotherapia a szem és orbita szöveteinek sugárreakcióját lényegesen fokozza. 229
