Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-11-01 / 4. szám
Az ép oldali szemlencse sugárvédelmét úgy tudtuk fokozni, hogy a kezelőasztalt tengelye körül 8°-kal elforgattuk, így az ép szemgolyó a sugárnyalábból kikerült. A tumoros oldali szemlencse sugárvédelmét az irregularis mezőben elhelyezett ólomblokkal tudtuk megvalósítani, mely a rögzített lencsének megfelelően a szemben 1,5 cm élhosszúságú kockaalakú térfogatban csökkentette a sugárterhelést. Az irregularis mezők meghatározása céljából a CT-felvételeken bejelölt céltérfogatkontúrok alapján a céltérfogatot három dimensióban (3—D) felépítettük és a fősugárirány különböző szögeiből megtekintve („beam’s eye view”) meghatároztuk a legmegfelelőbb irregularis mezőformákat [4]. A több irregularis mezőn át történő sugárkezelés gyakorlati kivihetősége céljából egy Multi-Collimator-Ring-et (MCR) fejlesztettünk ki (1. ábra). Ez a 60 cm belső átmérőjű fémgyűrű a kezelőasztalt körülöleli és 45°-ként összesen 8 nyílást tartalmaz. Az irregularis mezőformák a nyílásokban wood-fémmel kiönthetők. A felesleges nyílásokat homogénen kell kiönteni. Ily módon a mezők száma 1—8 között változtatható. Az irregularis mezők elkészítése után a gyűrű nyílásain keresztül végezzük a besugárzást (Focus-Tengely-Távolság-100 cm). 1. ábra A besugárzást követően a dosiseloszlás meghatározása saját programunkkal történt (VAX 11/780, FORTRAN 77). A program lehetővé teszi a 3—D-ben felépített céltérfogat és az általunk vizsgált isodosisgörbék (10%-tól 80%-ig) együttes ábrázolását. Eredmények és megbeszélés 1. A szemlencse hátsó pólusának síkja mögött elhelyezkedő kétoldali szem-, orbita-, retroorbitalis tumorok kezelésére a Multi-Collimator-Ring (MCR) két irreguláris opponáló oldalsó mezőjén keresztül végzett 15—MV-os röntgensugárzás igen alkalmas. A horisontális síkban vizsgálva a dosiseloszlást megállapítható, hogy a 80%-os isodosisszalag a céltérfogatot biztonsággal veszi körül (2. ábra). A szemlencsék sugárterhelése 7%, ami 60 Gy összgócdósist számítva 4,2 Gy-nek felel meg. A céltérfogat nagysága tetszőlegesen változtatható, melynek megfelelően az MCR irregularis mezőinek nagyságát is módosítani kell. Kétoldali szem-, orbita-, retroorbitalis tumor besugárzására a klinikai gyakorlatban ritkán kerül sor, mivel leggyakrabban (pl. kétoldali retinoblastománál) az egyik szem már enucleált. 2. A féloldali szem-, orbita-, retroorbitalis tumorok besugárzása az MCR 6 irregularis mezőjén keresztül kivihető. A tumoros oldali szemlencse sugárterhelése 20%-os, míg az époldali szemlencse a maximális dosisnak csupán 5%-át kapja. A tumoros oldali lencse relatív magas sugárterhelése miatt ez a módszer leginkább prae- vagy postoperativ sugárkezelésre javasolható (3. ábra). 226
