Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-08-01 / 3. szám
Szemészet 127. 187—190. 1990. A Borsod- A baúj-Zemplén Megyei Kórház-Rendelőintézet Szemészeti Osztályának (főorvos: Oát György) és I. sz. Pszichiátriai Osztályának (főorvos: Kiss Sándor) közleménye Retinopathia centralis serosa ismételt előfordulása terhességben* V I N C Z E PÉTER, WILDMANN MÁRTA és TÓTH ILDIKÓ A retinopathia centralis serosa (г. с. s.) viszonylag ritka szemészeti megbetegedés. A hirtelen fellépő torzlátás, foltlátás hátterében subretinalis ödéma áll, melyet a choriocapillaris keringési zavara okoz. Jóindulatú,,2—8 hónap alatt spontán is gyógyuló, de recidívára hajlamos betegség, mely 25—45 éves, szellemi foglalkozású férfiakon fordul elő leggyakrabban. Oka ismeretlen. Feltételezik a betegség toxikus [6], vírusos [14], allergiás [10, 17], illetve endokrin [3, 4, 7] eredetét is. Pszichés faktorok szerepét a r. c. s. keletkezésében először Horniker [9] vetette fel. A betegség pszichoszomatikus aspektusát Lipowski [11] elemezte behatóan. A személyiség struktúrális vizsgálata alapján Balacco—Gabrieli [2], Werry és Arends [16], valamint Salacz és mtsai [13] a betegséget pszichoszomatikusnak tartják. Saját, korábbi vizsgálataink is ezt támasztják alá [15]. Nőkön ritkábban, terhességben csak kivételesen fordul elő [3, 4, 5, 7]. Egymást követő terhességekben megfigyelt ismételt előfordulásáról kevesen számoltak be [3, 4, 5]. Esetünkben két, egymást öt évvel követő normális terhesség azonos időszakában lépett fel r. c. s., mely kezeletlenül a szülés után (1. terhesség), kezeléssel pedig még a szülés előtt gyógyult. A betegség hátterében a terhességnek, s ezzel együtt a nemi szerepekben bekövetkezett változásoknak, mint tartós stressznek a kóroki lehetőségét feltételeztük, ezért a beteggel pszichológiai teszteket végeztettünk (MMPI, Rorschach). Az általunk elérhető irodalomban szereplő, terhességben előfordult r. c. s.-s esetekben személyiségvizsgálatot nem végeztek. Esetismertetés D. Gy.-né 1953-ban született. Szellemi foglalkozású, középvezető. Általános és szemészeti anamnézise eseménytelen. Manduláját 5 éves korában eltávolították. Első terhessége 1981-ben zajlott le, szülészeti szempontból teljesen normális, eseménytelen volt. Időre, sima szülés, érett újszülött. A 7. terhességi hónapban jobb szeme előtt folt jelent meg. Szemészeti vizsgálaton a jobb szem elülső szegmentuma ép, törőközegei tiszták voltak. A szemfenéken macularis ödémát észleltek. A bal szem ép volt. Bár látása jobb szemén 0,6-re csökkent, kezelést nem kapott. Látásélessége a szülés után röviddel teljes lett, foltlátása megszűnt. A következő terhességig panaszmentes volt. Második terhessége 1986-ban, szülészeti szempontból eseménytelenül, normálisan zajlott. Időre, sima szüléssel érett újszülöttet hozott világra. Terhessége 7. hónapjában (1986. 09. eleje) jobb szeme előtt folt jelent meg, látása homályossá vált. Miután panaszai fokozódtak, 09. 22-én szemosztályi felvételre került. Ekkor bal szeme ép, jobb szemén látása 0,6. Elülső szegmentum ép, törőközegek tiszták. A szemfenéken kb. 2 papillányi, éles határú ödéma a maculában és perimacularisan. Ép tárgylátótér és isopterek mellett néhány fokos abszolút centroeoecalis scotoma. Amsler teszt pozitív. * A Magyar Szemorvostársaság 1988. november 7. pályázatán díjazott dolgozat alapján. 187
