Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)

1990-08-01 / 3. szám

együtt — később az iris lemez, a centrális, acellularis részéből pedig a membrana pupillaris (MP) fejlődik. Amikor az embrió a 40—60 mm-es nagyságot eléri (10—11. gestatios héten), a szem belsejét a vasa hyaloidea propria érrendszere tölti ki, dúsan ellátva anastomosisokkal a TVL hátulsó részét is [Duke-Elder, (3)1. ábra.]

A szem foetális érrendszerének regressioja a 4—5. gestatios hónapban kezdődik. A hyaloidealis erek és a TVL érrendszere egymással párhuzamosan atrophisalnak. A TVL elülső részének árkádjai a centrum (pupilla) felől a periféria (iris) irányába fejlődnek vissza. Amikor a második pupillaris érhurok is atrophisalt, az egész centrális érhálózat kezd elemelkedni a közben növekvő stromától. Ezzel kialakul a pupillaris membrán. Ugyanakkor létrejön a membrán és a mélyebben elhelyezkedő stroma között az ún. Fuchs-féle szöglet. A nyolcadik és kilencedik gestatios hónap között a perifériásabb érhurkok is eltűnnek az iris felszínéről. A legperifériásabb árkád megmarad és arteriovenosus anastomosist képez az irishen. Ez az ún. Lesser-féle iris gyűrű.

A hyaloidealis érrendszer és a TVL fejlődése majd teljes atrophiájának folyamata Henle munkája alapján 1832 óta ismert. Az embrionális érrendszer regressioja, több szerző vizsgálatai szerint (Hittner [7], Krishnamohan [9]), a gestatios kor függvénye.Az ellentmondó irodalmi adatok miatt (McCormick [1] , Krishnamohan [9], Schulenburg [11]), konziliáriusi tevékenységünk során nemcsak a gestatios kor a MP, hanem egy harmadik tényező a ROP összefüggését is vizsgáltuk. A következő kérdésekre kerestünk választ:

fokozatú fokozat 3

27-28 hét 29-30 hét

fokozat 2 31-32 hét

fokozat 1 33-34 hét

2. ábra. A membrana pupillaris kiterjedése alapján kialakított graduatios rendszer, a gestatios kor becslésére (Hittner, H. M. eredeti ábrája, megjelent: The Journal of Pediatrics Vol. 91. No. 3. pp. 455-458, 1977.)

144