Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-05-01 / 2. szám
és csak vékony üvegtesti köteg húzódott a hátsó pólushoz. Látása 0,5-re javult. Bal szeme ép volt. 2. /S'. A. 11 é. kislány. Iskolai szűrésen derült ki, hogy a bal szemével rosszul lát, üvegtesti homályai vannak, ezért utalták osztályunkra. 8 éves korában kapott szemüveget, akkor mindkét szemével jól látott. Felvételkor visusa jobb szemén correctióval- 1,0, bal szemén 0,26 volt. A halvány, enyhén divergáló bal szem elülső csarnokában minimális Tyndall volt látható. Az üvegtest főként centrálisán kifejezetten borús volt 6—6 h között a szemfenék perifériáján cysticus képletet láttunk kis vérzéssel. Előtte inveterálódó chorioretinitises folt volt. 6 h-nál szintén perifériásán élénksárga apró degenerációs foltok voltak. A periférián néhány ér behüvelyezettnek látszott. A papilla kicsit elmosódott szélűnek imponált, centrumot nem lehetett látni. Minthogy teljes kivizsgálása negatív eredménnyel járt, beleértve a székletvizsgálatot is, a perifériás cystikus képlet miatt elsősorban Toxocara infestatióra gondoltunk és Minthezol kúrát adtunk 2 alkalommal hatástalanul. Látása 5/50-re romlott corr-al, így diathermocoagulatiót végeztünk a cysta körül. A cystát megpungáltuk, az anyagot cysticercusra vizsgáltuk neg. eredménnyel. A cystát diathermizáltuk. Ezt követően elég heves gyulladásos reactiót észleltünk. Minthogy az elváltozás erősen hasonlított előző esetünkhöz Kiion, Tetran (25 mg/tskg) 10 napos kúrát kezdtünk. Néhány nap alatt jelentős javulás állt be. Később a cysta diathermizációja miatt felszabaduló toxicus anyagok hatástalanítására Diadreson-F aquosumot adtunk. A cysta elhegesedett, az üvegtest feltisztult. 3. CS. J. 33 év ffi. 1973 májusában 24 éves korában bal szemében üvegtesti vérzés támadt, amit periphlebitisnek tulajdonítottak, bár a szemfeneket nem lehetett látni. Mantoux pozitivitás alapján antituberculotikumokat kapott. Látása lassan tisztult, de 4—5 hónap múlva ismét kisebb üvegtesti bevérzés támadt. Antituberculotikumokat tovább szedte. 2 hét múlva hepatitis infectiosa miatt a László Kórházba került, ahol az antituberculotikumokat hepatoxikus hatásuk miatt elhagyták. 8 évig nem volt beteg. 1981 márciusában újabb nagyobb üvegtesti bevérzés történt a bal szemén, amit fél év alatt még 3 követett. INH-t, Doxiumot szedett. Ekkor utalták osztályunkra. Jobb szeme 1,0 visussal ép volt. Bal szemén 0,1 visus az üvegtestben perifériásán igen masszív homály feketéllett, főként temporálisan fölül, így a periférián helyenként még vvf sem volt. Centrálisán viszonylag tisztább volt az üvegtest a papillát ki lehetett venni, rendben volt. Ereken eltérés nem volt látható. Arra gondoltunk, hogy periphlebitisből vérezhet. Kivizsgálása során gócos fogát sanáltuk. Vizelet ubg: fok volt, bi: + poz. GOT: 94 mol/1, AP: 141 mol/1, ANF: 1 : 10 + + +, 1.100 + + + homogen pozitív volt. Székletéből Entamoeba histolytica tenyészett ki. 2 alkalommal, 1 hónapos időközökben kapott Kiiont, Tetrant 10 napon át. 1 alkalommal Tinigynt 4 napig. Az üvegtesti homályok felszívódásának elősegítésére Mannisol + vízlökést (Mannisol után 3—4 órával 1,01 kórházi teát ivott meg), kisdózisú Prednisolont kapott (6, 4, 3, 2, 1 tbl.). Ez utóbbi kezeléseket havonta megismételtük fél éven át. Kiegészítettük cryopexiával az izom tapadási vonala magasságéban 1—1 negyedben a legsűrűbb üvegtesti homálynak megfelelő segmentben. 1 alkalommal diathermocoagulációt is végeztünk hasonló módon. Kb. fél év múlva a perifériát még mindig nem lehetett megítélni, de centrálisán annyira feltisztult az üvegtest, hogy a visus 1,0 lett. 1983 3. ábra. Inveterált chorioretinitis, közepén lyukszerűen elvékonyodott retina 115
