Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)
1989-02-01 / 1. szám
Szemészet 126. 43-46. 1989. A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Healon használata dacryocystorhinostomiában VÉGH MIHÁLY A hyaluronsav izolálásától szemsebészeti felhasználásáig megtett hosszú út egy nemzetközi munka eredménye [10]. Meyerésmtsai [16] 1936-ban számoltak be a hyaluronsav synovialis folyadékból való izolálásáról. Az 1940-es években Balázs [3] állatkísérletekben kezdte vizsgálni e vegyületnek az ízületekben betöltött szerepét és terápiás hatását, majd 1958-ban szemészeti felhasználását javasolta az üvegtest pótlása céljából [4]. Az akkoriban használatos technológiák miatt sokáig nem lehetett előállítani ezt a nagy molekulájú vegyületet kellő tisztaságban. Az 1970-es évekre Balázsnak sikerült intraocularisan is alkalmazható minőségben előállítani a Na hyaluronatot, mely a későbbiekben a Pharmacia cég gyártmányaként, Healon néven került forgalomba. A hetvenes évektől már egyre többen alkalmazták az üvegtest pótlására retinaleválás elleni műtétek eseteiben [26], de nagyarányú elterjedése a műlencse implantációknál való jó alkalmazhatóságának köszönhető [ 18]. A Healon sokoldalú felhasználása a szem intraoculáris mikrosebészetében közismertté vált [17, 22, 25]. Hazai szerzők közül Vörösmarthy [28] számolt be a viszkoelasztikus anyagok alkalmazásával szerzett tapasztalatairól. Bebizonyosodott az is, hogy a Healon felhasználhatóságának területe ma sem zárult le [5]. A könnyutak betegségeinek gyógyításánál is jól alkalmazhatónak bizonyult ez a nagy molekulájú vegyület. Polacké smtsai [23] könnypótló szerként való felhasználását ismertették, majd DeLuise és Scott Peterson [9] a gyári készítmény hígított formáját is alkalmasnak találta a száraz szem syndroma kezelésére. Napjainkban is beszámoltak a Healon könnypótló szerként való jó alkalmazhatóságáról [7,13]. A száraz szem syndroma kezelésében szélesebb körű elterjedését elsősorban a készítmény magas beszerzési ára gátolta, így a hasonló terápiás hatáson alapuló gélterápia (Vidisic) hamarabb terjedt el e betegség gyógyításában [8, 20]. A Healon alkalmazása előnyösnek bizonyult a könnyutak más betegségeinek kezelésében is. Raines [24] könnyelfolyás ideiglenes elzárására, Antonio Aquirre Vila-Coro és Alejandro Aquirre Vila-Coro [2] a könnycsövecske-sérülés ellátásánál a könnycsövecske és könnytömlő nyálkahártyájának védelmére alkalmazta a Healont. Eisner [12] a Na hyaluronat sokoldalú felhasználhatóságát ismertetve a könnyűt szűkületeinek tágítása után ajánlotta térstabilizáló, és bevérzést megelőző anyagként. Hurwitz [14] dacryocystorhinostomiákban a könnytömlő nyálkahártyájának identifikálásához használta a fluoresceinnel megfestett Healont. Munkánkban arra kerestünk választ, hogy a Healon térstabilizáló, vérzéscsillapító hatását ki tudja-e fejteni a dacryocystorhinostomia utókezelésében. Anyag és módszer Vizsgálatainkhoz a Pharmacia cég által gyártott és forgalmazott Natrium hyaluronate (Healon) 1%-os oldatának 0,4 ml-es kiszerelésű formáját alkalmaztuk, amelyet fluorescein 10%-os oldatának 0,1 ml-ével festettük meg. Egy vizsgálathoz általában egy 0,4 ml kiszerelésű Healont használtunk fel, dacryocystorhinostomiánál esetenként kettőt. A kontrollvizsgálatokhoz 0,5 ml 2%-os fluorescein oldatot alkalmaztunk. 1. Egészséges, könnyszervek betegségeiben és fül-orr-gégészeti betegségben nem szenvedő egyéneken vizsgáltuk meg a Healon könnytömlő nyálkahártyáján való megmaradását a következőképpen: a fluoresceinnel megfestett Healont az alsó könnyponton keresztül az egyik könnytömlőbe fecskendeztük 12 egyén esetében. Kontrollvizsgálatnál ugyanilyen mennyiségű és töménységben színezett 0,9%-os NaCl 43
