Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 2. szám
I. táblázat A terápiás kontaktlencse klinikánkon alkalmazott indikációs területei Szaruhártyabetegségek Esetszám Keratoconjunctivitis limbica superior et inferior: a) felső megjelenési formája 3 b) alsó megjelenési formája 1 Trauma utáni recidiváló cornea erosio: a) körömmel történt sérülés utáni erosio 4 b) más jellegű sérülés utáni erosio 2 Csökkent könnytermelés kapcsán kialakult cornealis erosio: a) a könnymirigy sérülése után létrejött erosio 1 b) Sjögren-syndromával kapcsolatban kialakult erosio 2 Ulcus corneae: a) limbus melletti ulcus 4 b) a cornea-stromából eltávolított idegentest után visszamaradó ulcus 2 c) metaherpeticus ulcus 2 d) keratitis neuroparalyticával kapcsolatban kialakult ulcus 2 Descemetocele 2 Keratopathia bullosa 3 Összesen: 28 A trauma utáni recidiváló cornea erosio pathomechanizmusa ma sem tisztázott teljesen [14]. A betegség lényege a szaruhártya hámfelszínét érintő olyan trauma (főleg karmolás), amelynél a hámréteg alaphártyája is megsérül. A képződött új hámréteg ezért nem tud jól megtapadni és a szemhéj mozgásával ismételten lelökődik. Terápiás kontaktlencse viselésével csak több hét, illetve hónapok után érhető el gyógyulás [2]. A gyógyulási időt lényegesen le tudtuk rövidíteni azzal, ha a kontaktlencse felhelyezése előtt a szaruhártya hámrétegének szabadon maradt alaphártyájáról eltávolítottuk a lerakodott hyalin-szerű anyagot, majd a stromán nem jól tapadó alaphártyát óvatosan incindáltuk [11, 12]. Csökkent könnytermelés kapcsán, ha a szükséges könny pótlása nem rendszeresen történik, a cornea felszínén könnyen kialakulhat konzervatív kezeléssel nehezen befolyásolható hámhiány, amely a betegnek igen sok panaszt okoz. Lágy típusú kontaktlencse felhelyezésével a panaszok megszüntethetek [6], természetesen az egyidejű műkönny adásáról sem szabad megfeledkezni. A hámhiány néhány nap alatt eltűnik, ekkor a kontaktlencse alkalmazása abbahagyható, és esetleg a betegség műkönny adásával is egyensúlyban tartható. Ismételt erosiók kialakulásakor a lencse újra felhelyezhető. Az ulcus corneae egyes formáinak lágy kontaktlencsével való gyógyítása régóta ismert [7]. Ha az ulcus egy másik, terápiásán alig befolyásolható betegségnek csak egyik tünete, a terápiás kontaktlencse segítségével végbemenő gyógyulási folyamat eredménye nem tekinthető véglegesnek, recidiva megjelenésével számolni kell. Tapasztalataink alapján azok a fekélyek, amelyek ereződéssel gyógyulnak, nem recidi válnak. Megfigyeléseink szerint olyan esetekben, ahol a betegség régen fennáll, érdemes az elváltozásnak megfelelően eltávolítani az ulcus alapjára és széleire rátapadt hyalin-szerű anyagokat, mert ezzel lényegesen lerövidül a gyógyulási idő. 79
