Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 3. szám
4. kép. 1. eset. A véráramlás sebessége a bal a. carotis interna kezdeti szakaszában jelentősen felgyorsult a szűkület előtti a. carotis communis áramlásához képest A szűkület felett a poststenoticus szakaszon a sebesség-pulzusgörbe alakja a lamináris áramlás részleges megszűnését igazolja. A jobb a. ophthahnicában a véráramlás iránya megfordult, (retrográd), ami a jobb a. carotis interna elzáródására utal Arteriosderosisban az ún. „sebesség-pulzusgörbe” alakja megváltozik (lásd 8. képet). A diastolés csúcssebesség csökken, így a systole-diastole hányados megnő. Ha ez a csökkenés olyan mértékű, hogy diastoléban az áramlási sebesség 0, a systolés-diastolés csúcssebesség hányadosa (S/D) is 0. Szűkület helyénél a vér áramlási sebessége megnő. Ezt észleljük stenosis, arterioscleroticus szűkületnek, Ш. vasospasmus esetén. 1. eset. Az 58 éves nőbeteget két hete fennálló hirtelen és jelentős mértékű jobb oldali látásromlás miatt kivizsgálásra vettük fel. Felvételkor a látóélesség a jobb szemen 0,02, a balon 1,0 volt. A kifejezetten scleroticus szemfenéki artériákon és a jobb hátsó pólus néhány microaneurysmáján kívül szemészeti statusában egyéb kórosat nem észleltünk. Neurológiai góctünete sem volt. A transcranialis Doppler-szonográfia bal oldalon az a. carotis interna kezdeti szakasza fölött a keringés hirtelen meggyorsulását mutatta ki, szemben a proximális szakasz áramlási sebességével. Mint a 4. képen látható, a bal a. ophthalmicában a vér a szonda irányába áramlik, a görbe a 0 vonal fölé íródik ki. Ugyanakkor a jobb oldalon az áramlás iránya a szondától távolodó, azaz retrográd lesz. Ezt a készülék a 0 vonal alá írja ki. Ez a retrográd áramlás a bizonyítéka annak, hogy az a. carotis internának az a. ophthalmica eredése alatti szakasza záródott el. E szonográfiás feltevésünket a későbbi vizsgálatok megerősítették. A lelet birtokában aortaív angiográfiát javasoltunk. Ez esetben tehát a vizsgálat segített az angiográfia megtervezésében. Az aortaív angiográfia szerint (5. kép) mindkét a. vertebralis telődése normális. Jobb oldalon az a. carotis communis kezdeti szakaszán nincs kontraszttelődés, azaz elzáródott, csak a mandibula szögleténél látható benne kontraszttelődés kisegítő anasztomózisok révén. Bal oldalon az a. carotis communis telődése szabályos, oszlásánál, azaz az a. carotis interna kezdeténél szűkület 171
