Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 3. szám
idiopátiás csoportba soroltuk azokat a betegeket, akiknél a könnyűt nem volt átjárható, de ennek okát kideríteni nem tudtuk. Trauma és tumor okozta könnyút-megbetegedéseket eseteink nem tartalmaznak. Az elzáródás típusának meghatározására a következő vizsgálatokat végeztük: 1. Szondázás az alsó-felső könnyponton keresztül annak megállapítására, hogy az elzáródás a canaliculusban, vagy mélyebb részekben van-e. 2. Atfecskendezés mindkét könnyponton keresztül. 3. Schirmer-próba a könnymirigy-funkció megítélésére. 4. Esetenként dacryocystografia. Mőanvagcső-beültetés DCR-mfítéttel vagy anélkül a következő indikációk alapján történt: 1. Több ízben elvégzett DCR-műtét után újra elzáródott könnyelvezető rendszer, 2. Veleszületett könnyút-elzáródásban, ha többszöri szondázás és átfecskendezés után sem vált szabaddá a könnyelvezetés. 16 felnőtt esett át műanyagcső beültetésen, akiknél korábban sikertelen DCR-műtét történt (1. ábra). A műanyagcső 9 esetben polietilén, 7 esetben szilikoncső volt. A követési idő 4—6 év. A csövecskét 4—12 hónapig tartottuk beültetve a könnyelvezető rendszerben. Gyermekeknél a legfiatalabb betegünk 10 hónapos, a legidősebb 7 éves volt. A csövecskéket 2—12 hónapig tartottuk beültetve. A követési idő 4 év volt. A műanyagcső eltávolítása után sikeresnek tekintettük a műtéti eredményt ha a könnyutak tartósan átfecskendezhetővé váltak és könnyezés egyáltalán nem vagy csak kis fokban volt jelen (II. táblázat). Műtéti módszerünk a Quickert-Dryden techMűtéti eredmények II. táblázat Felnőtt G yermek sikeres elzáródott sikeres elzáródott Műanyagcső beültetés DCR műtéttel 11 5 7 — Müanyagcső beültetés DCR nélkül — — 4 — nikával azonos [16]. Az eljárás lényege, hogy szonda segítségével szilikoncsövet vezetünk az alsó-felső könnyponton keresztül a könnyutakba és az orrban csomózzuk vagy összevarjuk a cső két végét. A szerzők műtéti módszerüket elsősorban canaliculus elzáródásban ajánlották, de a distalisabb szakaszon lévő elzáródás eseteiben DCR- műtéttel is kombinálták. Gyermekeknél altatásban, felnőtteknél lokális érzéstelenítés mellett végeztük a műtétet. Az orrnyílást speculummal tártuk és kézi műtéti lámpával világítottuk meg. Eltávolításkor az alsó-felső könnypont között átvágtuk a csövecskét. Eredmények Felnőttek: DCR-műtéttel kombinált műanyagcső-beültetés 11 esetben volt sikeres, és 5 esetben nem. Mind a 16 betegnél korábban 2—4 ízben történt sikertelen DCR-műtét (III. táblázat). A követési idő 1—10 év volt. Az 5 Felnőtt betegeink klinikai adatai III. táblázat Kizárod ás helye kombinált könnytömlő canaliculus Betegek száma 8 3 5 Műanyagcső benntartási ideje (hónap) 6—12 4—11 8—12 Követési idő (év) 4 3 6 164
