Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 3. szám
9. ábra. Volt 1000 g-os 9 éves myop astigmiás gyermek temporalis felső lencsecolobomája parciális kataraktával. V : corr. 0,6 Szf.: residualis II. stádiumra utaló jelek nasalis helyzetű katarakták többnyire stacionerek maradtak, azonban a súlyosabb ROP-hoz társulok teljessé váltak, későbbi életkorra calcifikálódtak, zsugorodtak. A corpus ciliare, ill. zonularostok részleges vagy teljes hiányára utaltak a behúzódott szélű lencsecolobomák. Súlyos ROP esetén, ha a pupilla tág volt, és a lencse még nem szürkült el, néha láthatóvá váltak a sugártest elongált processusai is. A teljesség kedvéért csak felsoroljuk a koraszülöttekben észlelt egyéb elülső szegment elváltozásokat, melyek egyike-másika néha ROP-hoz társulva fordult elő. Kisebb corneaátmérőt féloldali, primer hyperplasticus üvegtest okozta microphthalmus esetén észleltünk. Megalocorneát — glaucomával szövődve - szintén észleltünk, a ROP legkisebb jele nélkül. Centrális, kétoldali corneahomályt Peters anomáliás betegünknél láttunk. Előfordult féloldali congenitalis staphyloma corneae is. Iridocornealis szálcsák Peters anomáliához társultak. Iriscolobomát — a típusos inferonasalis helyzeten kívül — temporalisan, és vízszintesen, nasalisan is észleltünk. Arteria hyaloidea persistenst katarakta corticalis posteriorhoz társulva észleltünk. Katarakta congenita rubeola syndroma, CMV retinitis miatt fordult elő. Féloldali, ún. „klinikai” anophthalmust is láttunk. Megbeszélés A koraszülöttek szemének fejlődési menete az extrauterin hatások következményeképpen sok tekintetben eltér az időre születettekétől [1, 14]. Ez nem meglepő, ha utalunk arra, hogy a szemgolyó fejlődése a terhesség utolsó trimeszterében igen jelentős, hiszen ebben az időszakban a magzati szem hossza 14 mm-ről 17 mm-re nő. ROP kialakulása, ill. elkezdődése esetén az elülső szegment alakulása is változik [11]. A szövetek vékonyak, tökéletlenül fejlettek és igen elasztikusak, ezért bá ■ milyen elváltozás az intraocularis folyadékban nagyon könynyen befolyásolja a szem átmérőit, különösen a hossztengelyét [4]. Többek közt ezzel is kapcsolatban áll az a tény, hogy különösen a kis súlyúak közt gyakori a myopia. Az 1500 g alattiak 70%-ában egyes szerzők szerint kialakul valamilyen stádiumú ROP, amely azonban 85%-ban spontán visszafejlődik, „minor” tünetek azonban, mint myopia, anisometropia, nystagmus, gyakoriak [9]. A ROP súlyosságát és myopia fokát összehasonlítva úgy találták, hogy minél súlyosabb a ROP, annál nagyobb a myopia foka [4]. Az ultrahangos vizsgála159
