Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 2. szám
III. táblázat A PAT negatív és PPT 'pozitív esetek összehasonlítása PAT negatív PPT negatív PAT pozitív PPT pozitív Kor (év) 4,70 + 1,51 7,54 + 2,43 p< 0,001 Alternálva takart 35 (68,6%) 5 (20,8%) p-=0,001 Nem takart 16 (31,4%) 19 (79,2%) Összesen n = 75 51 24 Eredményünk arra utal, hogy a műtét előtti váltott takarással meg lehet akadályozni az anomális retinális korreszpondencia rögzülését, így kivédhető az anomális mozgások kialakulása azok minden negatív hatásával együtt. Összefüggést találtunk a PAT negatívitás, ill. PPT pozitivitás és a betegek átlagéletkora között is. A PPT pozitív betegek átlagos életkora közel 3 évvel több volt, mint a PAT negatívoké (III. táblázat). Megbeszélés 90 konszekutív esotrop gyermeken végzett retrospektív vizsgálataink eredményét összefoglalva megállapíthatjuk, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a műtét eredménye nem volt kielégítő, szignifikánsan több esetben észleltünk progresszív prizma kompenzációt. Eredményünk alátámasztja Bagolini [1] megállapítását, mely szerint, ha az anomális mozgások jelentős prizmaértéket kompenzálnak, kisebb műtéti hatást várhatunk. 61 esotrop gyermek anomális mozgásainak praeoperativ vizsgálatából vonta le következtetését. Bár valamennyi általunk vizsgált betegnél anomális retinális korreszpondenciát mutattunk ki, a betegek egy részénél mégsem tapasztaltunk anomális mozgásokat. Ez magyarázható Bagolini [2, 3], valamint Campos és Zanasi [4] azon észlelésével, hogy a műtét gyengítőleg hat az anomális mozgásokra. Esotrop betegeket praeoperative és postoperative vizsgálva azt találták, hogy a primer kisszögű esotropok lényegesen rövidebb idő alatt kompenzáltak jelentősen erősebb prizmatúlkorrekciót. Magyarázatul szolgálhat, hogy binokuláris látásnál a deviáló szem retinaelemei nemcsak tér lokalizációjukat igyekeznek megváltoztatni, hanem motoros értéküket is. A térlokalizáció és a motorium fazonban nem feltétlenül változik egyidőben. A betegek kora és a műtétet megelőző, takarással kombinált konzervatív kezelés is befolyásolhatja az anomális mozgások megjelenését. Vizsgálataink során a negatív prizma adaptációs és progresszív prizma kompenzációs tesztet mutató gyermekek 68,6%-a a teljes korrekciót váltott takarással viselte. Figyelemre méltó, hogy az anomális mozgást nem mutató gyermekek átlagéletkora közel 3 évvel kevesebb volt a jelentős prizmaértéket kompenzálóknál. A takarás mellőzése és a műtét optimális időn túl történő elvégzése kedvező talajt teremt az anomális retinális korreszpondencia rögzüléséhez, ezáltal az anomális mozgások jelentkezéséhez. Klinikai és terápiás szempontból fontos az anomális mozgások erősségének vizsgálata. Erre kiválóan alkalmasak Jampolsky [5] és Bagolini [1] által javasolt és általunk is alkalmazott tesztek. Mivel a gyermektől kooperációt nem 113
