Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 2. szám
Megvizsgálva a látóidegfő peremterülete és a C/D hányados közötti kapcsolatot, anyagunkban a kettő között szoros korrelációt tapasztaltunk (k = 0,8 p< <0,001). A látóidegfő, az excavatiós csésze, illetve a neuroretinális peremterület egyike sem mutatott összefüggést a betegek életkorával. Megbeszélés Közleményünk fő célkitűzése a peremterület mérés módszerének ismertetése volt. Ugyanis a látóidegfő peremterületének vizsgálata a glaucoma diagnózisában és nyomonkövetésében célzott vizsgálatnak tekinthető, mivel a papilla peremterülete a jelenleg ismert paraméterek közül a legszorosabb korrelációban áll a működő látóidegrostok számával [14]. Egészséges szemeken végzett mérések alapján Bengtsson [5] megállapította, hogy a látóidegfő és az excavatio területével ellentétben, a látóidegfő neuroretinális peremterülete viszonylag konstans méretű, alig mutat individuális ingadozást. A peremterület nagyított stereofotókon jól lemérhető, és a Littmann-féle módszer segítségével valódi, anatómiai mérete is meghatározható. A C/D hányadossal szemben előnye, hogy független a látóidegfő méretétől [1, 4, 14], míg a C/D hányadost az átlagostól eltérő papilla átmérő erősen befolyásolja. Egy adott idegrost mennyiség ugyanis egy nagyobb átmérőjű papillán keskenyebb peremen elfér, ezáltal nagy C/D hányadost mérhetünk. Ugyanakkor egy kisebb átmérőjű látóidegfőn, ahol ugyanannyi az idegrostok száma, ugyanakkora peremterület mellett széles peremet észlelünk, mivel kisebb hely marad az excavatiós tölcsérnek, és így a mért C/D hányados is lényegesen kisebb lesz. Emiatt két, fiziológiai értelemben egyenértékű (azonos axonszámú) papilla teljesen eltérő morfológiai képet mutathat. ha különböző az átmérőjük (1. ábra). Ezt a hibalehetőséget csak a pe-C/D = 0,5 0,7 Perem t. = 2,3 2,3 1. ábra. Két, azonos peremterületű, de eltérő C/D hányadost mutató papilla sémáis rajza remterület méréssel lehet kiküszöbölni. Ezen kívül a C/D hányados további hátránya, hogy nagyok a különböző megfigyelők eredményei közötti különbségek, az eltérő definíciókból és az eltérő módszerekből következően [15]. Saját anyagunkban ennek ellenére a látóidegfő peremterület és a C/D hányados szoros korrelációt mutatott, aminek az lehet a magyarázata, hogy anyagunkban a látóidegfők mérete nem mutatott nagy individuális eltéréseket, másrészt a vizsgált beteganyag igen széles tartományt ölelt át, a közel fiziológiás excavatiótól az extrém nagyfokúig. A legtöbb szerző véleménye szerint a látóidegfő excavatio és a perem közti határ legpontosabban nagyított sztereoképeken állapítható meg. Ez a módszer nemcsak a peremterület mérés szempontjából fontos, hanem ilymódon a C/D hányados is sokkal pontosabban lemérhető, mint pl. szemtükri vizsgálat során. 94
