Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987-02-01 / 1. szám
Szemészet 124. 13—15. 1987. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató : Imre György egyetemi tanár) közleménye Diabeteses betegek hályogműtétének komplikációi és ezek megelőzésének lehetőségei IMRE GYÖRGY és BŐGI JŰUA A II. Szemklinikán 1982 és 1985 között 122 diabeteses beteg 144 szemén történt hályogműtét. Jelen munkánkban e műtétek korai és késői komplikációiról és a komplikációk megelőzésének lehetőségéről számolunk be. Az operált 144 szem közül 86-ban még nem volt retinopathia a műtét időpontjában. E betegek átlagosan 7 éve voltak diabetesesek. Több esetben a diabetes csak röviddel a műtét előtt derült ki. E szemek műtété során csak egyetlen esetben támadt erősebb vérzés az irisből az iridotomia után, más műtéti komplikáció nem fordult elő. 58 szemben már volt diabeteses retinopathia a műtét időpontjában. Ezek a betegek átlagosan 12 éve voltak diabetesesek. A retinopathia 45 szemben kezdeti stádiumban volt, 13 szemben előrehaladott stádiumban, utóbbiak közül 8 szemben kezdődő proliferatiókkal. Említésre méltó műtéti komplikáció egyetlen esetben sem támadt. Ebben talán szerepet játszott az is, hogy e betegek a műtét előtt 2 amp. Styptanont kaptak intravénásán. Mint már arról beszámoltunk, hályogműtét után már az első napon fokozott lehet a szemnyomás {Imre és mtsai, 1986). Megállapítottuk, hogy ez a szemnyomás-fokozódás diabeteses betegeken valamivel gyakrabban fordul elő. Az I. táblázaton a diabeteses betegek 144 operált szeméből csak 32 szerepel, I. táblázat Operált szemek száma Tenziófokozódásos Fisher-féle szemek száma exakt teszt előkezelt 87 13 (14,9%) Összes p = 0,0410 kontroll 107 28 (26,2%) előkezelt 21 3 (14,3%) Diabeteses p = 0,0683 kontroll 11 5 (45,5%) mert csak ennyit operáltunk abban az időszakban, melyben már rendszeresen mértük a műtét utáni napon is a szemnyomást. A diabeteses betegek gyakoribb szemnyomásfokozódásában szerepet játszhat a diabeteses betegek hályogműtéte során előforduló pigmentszóródás is. A trabecularis hálózat réseinek szemnyomásfokozódáshoz vezető eltömeszelődését e pigmentszemcsék is előidézhetik {Kooner, Zimmerman és Dulaney, 1985). Előzőleg már arról is beszámoltunk, hogy a műtét előtti napon adott 1 tbl. Colfarit és 5-ször Indomethacin szemcsepp mérsékli a műtét utáni tensiófokozódás gyakoriságát. Ez diabeteses betegeken is megfigyelhető volt. A különbség azonban a diabetesesek csoportjában nem szignifikáns, csak tendenciózus, nyilvánvalóan az esetek kis száma miatt. Ismételten ajánljuk tehát a 13
