Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
A cornea és conjunctiva depozitumok nehezen fényképezhetek, ezért azok megjelenését és progresszióját a betegek ellenőrző vizsgálata során a 2. és 3. ábrán bemutatott séma szerint jelöltük. Ha csak néhány szemcse mutatkozik elszórtan, azt minimális eltérésként értékeljük és corn, min., illetve conj. min. elváltozásként jelöljük. Ha a corneális szemcsék összefüggő íveket alkotnak a szemrés területében temporálisan és nazálisán, az elváltozást corn. + vagy corn. + + formájában jelöljük annak megfelelően, hogy az ívek rövidebbek vagy hosszabbak. Maximálisan kifejezett corneaelváltozásról akkor beszélünk (és azt corn. max.-ként értékeljük), ha a temporális és nazális ívek alul összefüggővé válnak. A conjunctiva szemcsézettség conj. +, illetve conj. + + jelölése a szemcsék mérsékelt, illetve kifejezett megszaporodását jelzi. Utóbbi esetben a limbus mellett bulbáris conjunctivában atipusos, pingueculaszerű képletek alakulnak ki. Irodalmi adatok (Goldschmidt 1973, Lingergard 1977) és saját tapasztalatunk alapján a krónikus veseelégtelenségben szenvedő művesekezelt betegek szekunder hyperparathyreosisának mértékét legjobban a ROD előrehaladottsága jellemzi. Ezért betegeinket a csontelváltozások alapján 3 csoportba osztottuk (I. táblázat). Az I. csoportban (29 beteg) kimutatható csontelváltozás nem volt. 1. táblázat Vizsgált betegek ROD súlyossági foka Met as t. calc, a corneában HD kezdetétől eltelt idő átl./hónap (min.—max.) I. csop. kimutatható RTG, ill. ODM 17 beteg póz. 33 (29 fő) eltérés nincs (3—132) 11. csop. csontelváltozás van, de PT-ekt. 17 beteg póz. 42 (24 fő) még nem szükséges (6—96) 111. csop. tot. vagy subtot. PT-ekt. 16 beteg póz. 48 (16 fő) történt, ill. az indikáció fennáll (12—84) ossz. 69 fő (átl. 1 éves HD után póz. szemészeti lelet) OVM = OSTEODENSITOMETRIA PT-ekt. = PARATHYREOIDEKTOMIA A II. csoport betegei mérsékelt csontelváltozásokat mutattak (24 beteg). A III. csoportba tartozik a súlyos csontelváltozásokat mutató 11 beteg. Utóbbi csoportba soroltuk azokat, akiken a kiterjedt lágyrészmeszesedések, a szubperiosteális resorptiós gócok, az acroosteolysis, a hyperparathyreosisos cysták és a mellékpajzsmirigy-túlműködés más klinikai tünetei parathyreoidektomiát tettek indokolttá. Betegeink életkora 17 és 71 év között mozog. A dialízis kezelés megkezdésétől eltelt legrövidebb idő 3 hónap, a leghosszabb 132 hónap volt. A dialízis kezelést hetente 3 alkalommal, 4, illetve 5 órán át végeztük, az esetek többségében 1,3 m2felületű, 8 fi, illetve 11 fi falvastagságú kapillar dializátorral. A dializáló oldat kalciumtartalma 1,75 mmol/1 volt. Betegeink Rocaltrolt kaptak, ha a szérumka] cium-szint 2,0 mmol/1 alatti —, alumíniumhidroxidot pedig, ha a szérű mfoszfor-szint 2,0 mmol/1 feletti értéket mutatott. 150
