Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
Szemészet l'it. 131 —135. ISST. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikája (igazgató: Imre György egyetemi tanár) közleménye A retina külső barrierjének szerepe a degeneratív retinoschisis gyógykezelésében* SALACZ GYÖRGY, HUDOMEL JÓZSEF, KELEMEN VERA és RADÓ GÁBOR A degeneratív vagy senilis retinoschisis a retina perifériáján kialakuló cystoid degeneráció extrém formája (Zimmermann és mtsai, 1960). A megbetegedés lényege a retina rétegeinek 1—1 szektorra, ritkán szektorokra terjedő szétválása, ami rendszerint a neuroepithel és a bipoláris sejtek rétege között következik be [3, 13]. A keletkező cystaszerű képlet határa a centrum felé általában élesen elhatárolt, vagy alig kivehető. A progresszió során a maculát elérheti, ilyenkor a centrális látás elvész. A szétvált retina rétegek között mucopolysaccharidot tartalmazó sűrű folyadék helyezkedik el. A belső és külső lemezben olykor lyukképződések figyelhetők meg, amelyek valódi ablatióhoz vezethetnek. A retinoschisises szemek ablatióra predisponáltak [7], A retinoschisis előfordulási gyakorisága 0,7—0,9% között változik [9]. A retinoschisis gyógykezelését illetően nincs egységes álláspont. Míg egyes szerzők a progresszió megakadályozása, az ablatio veszély elhárítása miatt preventív gyógykezelést ajánlanak [2, 4, 5, 8, 10—12], mások ezt nem javasolják, mert szerintük a progresszió rendkívül ritka, az épben való lezárás egyes esetekben a maculát nem kíméli meg, és a kiterjedt termikus reakciók a maculában olyan elváltozásokat okozhatnak, amelyek látásromláshoz vezethetnek [1]. Ezért megvizsgáltuk, hogy retinoschisises eseteinkben milyen beavatkozások bizonyultak legalkalmasabbnak a retina visszafektetésére, és a retina külső barrierjének, a pigmenthámnak milyen szerepe van a gyógyulásban. Anyag és módszer A II. Szemklinikán az elmúlt 15 évben 21 beteg 32 szemét kezeltük retinoschisis miatt. Ezek közül 4 esetben társult ablatio a retinoschisishez. 8 férfi és 13 nőbeteg közül 11 esetben találtunk mindkét szemben retinosohisist, 2 esetben a másik szemen előzőleg ablatio miatt műtét történt. A betegek átlagos életkora 46,1 év (21—84 év). A szemek /. táblázat Sclera-bedomborítás + fotokoag. + folyadék lebocsájtás: 2 Sclera-bedomborítás + fotokoag. 2 Demarkáló fotokoaguláció 12 Fotokoaguláció a retinoschisis területében 11 Diathermia + folyadék lebocsájtás + cryo + fotokoag. 4 Csak diathermia 1 Összesen 32 * Imre György egyetemi tanár 60 éves születésnapjára 131
