Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 2. szám
Szemészet 124. »6—99. 19S7. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) és a Heves megyei Tanács Kórház- Rendelőintézete Szemosztályának (osztályvezető: Maiiá th László főorvos) közleménye Izolált leukaemiás iritis gyermekkorban BALÁZS ERZSÉBET, HATVANI ISTVÁN* és KAKUKK JUDIT A szivárványhártya direkt infiltrációja leukaemia és malignus lymphoproliferatív kórképek esetén ritka. Rendszerint ugyanabban az időben más szervek, például a csontvelő és/vagy az idegrendszer is érintettek. Ekkor az iritis összefüggése az alapbetegséggel többnyire nem kétséges, differenciáldiagnosztikai nehézséget nem okoz. Más a helyzet, ha a beteg klinikai, haematológiai szempontból és liquorleletét tekintve is remisszióban van és az iritis izoláltan jelentkezik. Egyértelmű véleményt minden esetben csak a csarnokpunktátum citológiai vizsgálata alapján mondhatunk. A. M. 7 éves kislányt más intézetből vettük át. Négy éves kora előtt diagnosztizálták acut lymphoblastos leukaemiáját, melyet harmadik éve remisszióban levőnek tartottak. Ez idő alatt fenntartó (Leupurin, Methotrexat) és két havonta reindukciós kezelésben (Prednisolon, Vincristin, Rubidomycin) részesült. Szempanaszai felvételét megelőzően két hónappal kezdődtek. Először egy enyhébb lefolyású jobb oldali iridocyclitis jelentkezett, mely localis kezelésre gyógyult. Egy hónap múlva mindez súlyosabb formában ismétlődött. A csarnok alján vér jelent meg. Seclusio pupillae, majd iris bombans alakult ki. A szemnyomás 40 Hgmm-re emelkedett. Az elvégzett basalis iridectomia állapotán csak átmenetileg segített. Ekkor utalták klinikánkra a gyermeket. Felvételkor a jobb szemen a látóélesség 0.6, a szemnyomás 50 Hgmm volt. Egy rendkívül súlyos iridocyclitis képét láttuk. Feltűnt az iris szokatlan vérbősége, duzzadtsága, elmosott szerkezete és a csarnok alján látható hyphaema, mely a beteg tartós ültetése során sajátosan rétegződött (1. ábra). í 1. ábra. A nagytömegű leukaemiás sejt a beteg tartós ültetése során a vörösvértestek fölé rétegződött, azokon egy szürkésfehér nívót, ún. pseudohypopyon réteget képezve 2. ábra. A csarnokpunktátum citológiai képe. A szokásos gyulladásos elemek hiányoznak * Jelenlegi munkahelye: Orvostovábbképző Egyetem Szemészeti Klinikája 96
