Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 2. szám
Oldatunkat a DOTE Gyógyszertára készítette el a következő recept szerint: Rp/Trypsin amp. őrig. No II (duas) Neomycini dgta tria (0,03) Aquae destillatae gta sex (6,0) így az enzim 10 000 E/ml töménységben állt rendelkezésünkre. Minden alkalommal frissen készített oldatot használtunk. A beteg először Tetracain vagy Obucain szemcseppet kapott. Ha ez elégtelennek bizonyult, Lidocaint adtunk subconjunctiválisan. A kellő érzéstelenítés után az enzim oldatot kb. 10 percen át folyamatosan csepegtettük a beteg cornea területre. Ezután a beteggel néhány percre lezárattuk a szemhéjait. A kezelés előtt és után a szemekről fényképeket készítettünk. Tapasztalatainkat a következőkben összegezzük: A beavatkozás egyik betegünknek sem okozott panaszt. A tripszin oldat alkalmazása után átmenetileg chemosist lehetett megfigyelni, ez azonban néhány óra alatt megszűnt. A szaruhártya disjunctiós területén minden kezelés után egyenetlen felszínű pseudomembranózus emésztési termék alakult ki. Ez alá kúszott be a szélek felől az ép hám. Részben a hámosodás, részben a pillacsapádok rövid idő alatt eltávolították a cornea felszínéről a pseudomembránt. Mindhárom esetünkben teljes gyógyulás következett be, recidiva nem lépett fel. Mindegyik betegünknek több-kevesebb szaruhártya homálya maradt, amit azonban nem lehet egyértelműen az enzimes beavatkozás következményének tekinteni, mivel mindhárom esetben ulcus corneae társult a disjunctio epithelialishoz. Véleményünk szerint a kezelést, ha az első alkalommal javulás mutatkozik, annyiszor lehet és kell megismételni, ahányszor ez a gyógyukáshoz szükséges ! Kedvező tapasztalataink alapján ajánljuk a módszer bevezetését makacs, nem gyógyuló disjunctiók kezelésére. Összefoglalás A disjunctio epithelialis gyógykezelésére, ami rendkívül nehéz, számos módszert ajánlanak különféle konzervatív beavatkozásoktól a műtéti megoldásig. A szerző makacs, terápiarezisztens eseteket kezelt eredményesen tripszin oldattal. Kedvező tapasztalatai alapján ajánlja az enzim alkalmazását a disjunctio epithelialis gyógykezelésére. IRODALOM: 1. Brown, N., Bron, A. : Brit. J. Ophthal. 60, 84 (1976). — 2. Conrads, H., Blaschke, H., Krug, U. : Ophthalmologica 187, 185 (1983). — 3. Fleischhanderl, A. : Klin. Mbl. Augenheilk. 125, 747 (1954). — 4. Francois, J., Neetens, A. : Annals Oculist. 187, 237 (1954). — 5. Francois, J. : Ophthalmologica 177, 121 (1978). — 6. Franke, E. : Klin. Mbl. Augenheilk. 44, 508 (1906). — 7. Iliig, К. M.: Klin. МЫ. Augenheilk. 120, 403 (1952). — 8. Iliig, К. М. : Klin. МЫ. Augenheilk. 176, 839 (1980). — 9. Kaufman, H. E. : Amer. J. Ophth. 57, 983 (1964). — 10. Kenyon, К. R. : cit: Раи, H. : Klin. МЫ. Augenheilk. 180, 259 (1982). — 11. Lowe, R. F. : Brit. J. Ophthal. 57, 397 (1964). — 12. Раи, H.: Klin. МЫ. Augenheilk. 180, 259 (1982). — 13. v. Szily, A.: Graefes Arch. Ophthal. 51, 486 (1900). — 14. Tripathi, R. C., Bron, A.: Brit. J. Ophthal. 56, 73 (1972). 90 т
