Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)

1985 / 2. szám

Simplex glaucoma megoldására gonioplasticát végzünk. Ilyenkor goniolencse segítségével a trabecularis hálózatot nyitjuk meg. A rubin-lézer, mivel coagulatiós hatása elhanyagolható, itt is előnyösebb az argon-lézerrel szemben. Sajnos a műanyagból készült gonioscopok nem alkalmasak ezen beavatkozáshoz, mivel tükröző felszínük károsodik a nagy energiájú impulzustól. Egyelőre nem rendelkezünk megfelelő goniolencsével.

Pupillaképzéshez elegendő néhány impulzus, mivel a kialakuló atrophiás zónák összeolvadva, rövid időn belül nagyobb nyílássá alakulnak.

A secundariák megszüntetése azon múlik, milyen azok vastagsága. A vékony, hártyaszerűek 2—3, de a vaskosak akár több száz impulzust is igényelnek.

1982, 1983-ban már beszámoltunk tapasztalatainkról, ezúttal eddigi 64 esetünket ismertetnénk.

Eseteink megoszlása:

Glaucoma: acutum

4

ehr. cong.

19

simplex

6

secund.

11

Sturge-Weber

1

Rubeosis irid.

2

Kataracta sec.

13

Pupillaképzés

4

Cysta pp. inf.

1

Synechiae ant.

2

Sphincterect.

1

összesen

64

Glaucoma acutum. 4 eset (3 nő, 1 ffi). Átlagos életkor: 75 év. Átlagértékben a rohamos szemek tensiója 64 Hgmm-ről 16 Hgmm-re, a visus 0,12-ről 0,66-ra javult, A beavatkozások 1 ülésben 2 expozíciót igényeltek.

Glaucoma chronicum congestivum. 19 eset (17 nő, 2 ffi). Átlagos életkor: 65 év. Átlagértékben a szemtensió 35,8 Hgmm-ről 23,42 Hgmm-re, a visus 0,38-ról 0,62-re javult. A beavatkozásokat 1—2 ülésben végeztük, az impulzus átlag: 2,3. Az eredmények ebben a csoportban csak részben voltak kielégítőek, amit bizonyít, hogy 6 betegnél a beavatkozást műtéttel kellett kiegészíteni. A lézeres iridectómiák után a mioticumokat csökkentettük; naponta 1 X, vagy 2 X kellett cseppenteni.

Glaucoma simplex 6 eset (4 nő, 2 ffi). Átlagos életkor 66,8 év. A kezelt csoport visusa változatlan maradt (0,38), a tensio 37,5 Hgmm-ről 24,33 Hgmm-re csökkent. A megfelelő goniolencse hiánya miatt csak két esetben volt elvégezhető a gonioplastica, így az e csoportbeli betegek ellátása egyelőre rubin-lézerrel nem megoldott.

Sturge-Wéber esetünk egy volt (18 éves nő). Itt egy beavatkozással (iridect.) a 29 Hgmm-es tensió 22 Hgmm-re csökkent.

Glaucoma secundarium. 11 eset (5 nő, 6 ffi). Átlagos életkor: 70 év. A 30,6 Hgmm-es átlag tensio 19,36 Hgmm-re csökkent. A visus értéke 0,7-ről 0,75-re javult. Csupán egy betegnél volt szükség műtéti beavatkozásra.

Rubeosis iridis. Két esetünk volt (42 éves ffi és 55 éves nő). Egyiküknél enucleatio előtti utolsó próbálkozásként végeztük el az iridectomiát rubinlézerrel. Javulás egyik esetben sem következett be, így az e csoportbeli megbetegedésnél a lézeres beavatkozás abszolút kontraindikációt jelent!

84