Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
nagymértékben, a II. és IV. csoportban kismértékben csökkent. Az V. csoportban egyértelmű esodeviáció fokozódást észleltünk. A konzervatív kezelés hatását P. K. 6 éves gyermek esetének ismertetésével szemléltetjük. A gyermeket 1,5 éves kora óta kezeljük. Első vizsgálatkor távolra fixálásnál 20°, közeire 30°-os bal esotropiát észleltünk. Hypermetropiája mindkét szemén 5,5 D volt. Három éves koráig teljes korrekciót viselt váltott takarással. Ekkor távolra orthophoriát, normális retinális korrespondenciával fúziót, közeire bal esotropiát észleltünk. Mivel a közeire fixáláskor észlelt 15°-os esotropia a távoli korrekciójához képest három dioptriával erősebb üveggel 0°-ra csökkent, lehetővé vált a bifokális szemüveg rendelése (2. és 3. ábra). Három évig tartó bifokális szemüveg viselés után a gyermek gyógyult. Jelenleg távoli korrekcióján át közeire fixáláskor is orthophor (4. ábra). Ez a kezelési eredmény tette iehetővé az unifokális üvegre való visszatérést. 4. ábra. P. K. fél évvel később távoli korrekcióján át közeire fixál Megbeszélés Dolgozatunkban 68 hypermetrop, esotrop gyermek bifokális szemüveggel történő kezelése során szerzett tapasztalatainkat összegeztük. Eredményeink ezen kezelésforma kedvező hatására utalnak. A kezelés hatására a gyermekek 33,8%-a távoli korrekcióval távolra fixáláskor orthophor lett, közeire fixáláskor átlag l,61°-os esophoriájuk maradt. Ezeknél a gyermekeknél helyes binokuláris kapcsolattal távolra és közeire nézéskor fúzió alakult ki. Hasonlóan helyes binokuláris szenzoros kapcsolat észlelhető a betegek másik 55,9%-ában is, azonban ez közeire nézéskor csak a 3 D-val erősebb közeli korrekció alatt jön létre. Mivel ezeknél a betegeknél a kezelés ideje alatt az esodeviáció mértéke mind távolra, mind közeire való fixáláskor csökkent, reális esély van az unifokális szemüvegre való áttérésre. A betegek mindössze 10,3%-ánál tapasztaltunk fokozódó deviációt. Ezen eredményeink korábbi szerzők kisebb beteganyagon szerzett tapasztalataival összhangban arra utalnak, hogy ez a kezelésforma eredményesen alkalmazható a távolnézéskor orthophoriát, vagy minimális esophoriát, közeire viszont jelentős esotropiát mutató gyermekeken. Ha megvizsgáljuk a kezelés eredménytelenségének okait az V. csoport betegeinél, nem tudunk lényeges különbséget találni ezen csoport és az eredményesen kezelt csoportok átlagéletkora között. Amennyiben a kezelés átlagidőtartamát hasonlítjuk össze, akkor sem emelkedik ki az V. csoport átlagértéke. Az I. csoport átlag kezelési ideje csaknem kétszerese a többinek, ez azonban érthető, mivel az unifokális szemüvegre való áttérés hosszabb időt vesz igénybe. 36
