Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
zárni, az esetnek megfelelő módon. E 4 műtét közül csak egy volt eredményes, ahol a retina visszafeküdt, és a visus fé.-ről 0,06-ra javult, de a módszer használhatósága kétségtelenül beigazolódott. Három nem régi macula lyuk esetén a szárnyas plomba segítségével sikerült mindhárom esetben a szakadást lezárni, az ablatio retináét megszüntetni. A műtét előtti 0,04—0,08 közötti visus a macula lyuk zárása után 0,1—0,2-re javult. 3. ábra. Silicon plombából és fascia lata szalagból kialakított szárnyas plomba rajza A macula lyuk sebészeti gyógykezelésének fejlődése, a megoldások módjai szorosan összefüggenek a műtéti technika mindenkori fejlődésével. így próbálkozások történtek a vegyi kauterezéssel ugyanúgy, mint elektrolysissel (Keeney [7], 1955). Dellaporta [3] (1954) pars planan keresztüli behatolásból a macula szakadást diathermizálta. Módszerét endodiathermiának nevezte el. Madroszkiewicz [12] (1958) görbített elektródát szerkesztett a macula területének transsclerális diathermizálására. Hasonló eszközt készített Howard [5] is. A szakadás elzárását Kettesy [8] (1957) solaris, Mayer—Schwickerath [13] (1959) photocoagulatióval végezte. Újabban próbálkozások történnek argon laser coagulatio valis [10, 1, 4]. Csapody [2] (1957) retrobulbarisan beültetett amnion darab’ al próbálkozott. Mindezek a műtéti megoldások, beleértve a plomba műtéteket is, csr!, akkor alkalmazhatók, ha nincs vitreoretinális komplikáció. Ha vitreoretinalis betegeket látunk, ezek megoldása után pars plana vitrectomia segítségével, el járásunk valószínűleg akkor is alkalmazható, bár ilyen esetünk még nem adódott. Többen beszámoltak a látóélesség alakulásáról macula lyuk sikeres zárása után. Általában 0,2 visusnál többre nem számíthatunk [7, 12, 14]. Az általunk kidolgozott eljárással jó eredmény érhető el lapos leválással járó macula szakadás esetén. A módszer önmagában csak akkor alkalmazható, ha a szakadást nem üvegtesti trakciós kötegek okozzák, és a széli retinarészeken másik lyuk nincs. Módszerünkkel a plombát nehezen hozzáférhető területre, а bulbus hátsó pólusára lehet könnyen felhelyezni és rögzíteni, segítségével a nem nagy szakadást lezárni. Műtéti eljárásunk másik előnye, hogy a plombát szemünk ellenőrzése mellett illeszthetjük a szakadásra, ugyanis a fascia lata szalag végeinél fogva lehetőségünk van a plomba irányítására. A helyére illesztett plombát a szalag segítségével a bulbus aequatora mögött episcleralis varratokkal rögzítjük. Módosított műtéti eljárásunkat elsősorban a macula szakadása és ennek következtében kialakult lapos ablatio retinae műtéti megoldására ajánljuk. Összefoglalás A szerző progresszív myopia ellen végzett műtétek módosításával egy olyan új eljárást dolgozott ki, melynek segítségével a fascia latara rögzített plomba biztonságosan a macula lyukra helyezhető. A fascia lata szalagra varrt plombát szárnyas plombának nevezte el. 28
