Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
A járulékos nyálmirigyek szövettani vizsgálata előző közleményünkben leírt módon történt [31]. Az eltávolított járulékos nyálmirigyeket formaiinban történő fixálás után hematoxolin-eosinnal, PAS-sal, Gömöri-féle ezüst impregnáoióval festettük. A tapasztalt elváltozásokat fénymikroszkóppal értékeltük. A nyálmirigykimetszés minden betegnél a betegség közel azonos fázisában történt. Klinikai tünetek értékelése A könnytermelést standard Schirmer papírral Schirmer 1. teszttel határoztuk meg (Vidisept, Dr. Mann Farma). A cornea és conjunctiva károsodást Rose-bengal vitális festéssel mutattuk ki és a könnyfilm felszakadási idő ( BUT) változásával együtt értékeltük. Eredmények A fent említett módszerekkel két különböző szempont szerint ítéltük meg: 1. vajon a kis nyálmirigyek hisztologiai károsodása és a könnymirigyben zajló parenchymapusztulás következménye, a lysozym termelődés csökkenése, a betegség adott időpontjában azonos mértékű-e? 2. A kiválasztott paraméterek azonos információt nyújtanak-e a betegség klinikailag közel azonos stádiumában ? Eredményeinket az I. táblázatban foglaltuk össze. 1. Nem észleltünk lényeges különbséget a lysozym-szint csökkenésében, ha csak „sicca” syndromás betegről van szó, vagy ha egyéb komponens, így progresszív krónikus polyarthritis, illetve systemás lupus erythematodes társult a képhez. Ezért a két betegcsoport eredményeit külön nem tüntettük fel. /. táblázat Öt „sicca" syndromás és tizenöt Sjögren-syndromás beteg adatai Könnylysozymt art alom X (SD) Schirmer I. вит Rosebengal festés • Járulékos nyálmirigyek szövettani elváltozásai 1. Kifejezetten csökkent 0—5 mm 1 — 10 + + Diffúz kereksejtes beszűrtség, kiterjedt acinus atrophia, periductális 0,29 ( + 0,10) [щ/fú (X : 2,80) sec. + + + fibrozis 2. Mérsékelten csökkent 0,87 (±0,19) fiqlfú 5—8 mm (X : 6,54) 1—10 sec. + •Jelzett lymphocytás plasmasejtes infiltratió, 1—1 acinus atrophia Megjegyzés: A cornea Rose-bengal vitális festése: + : 8—10 , + + :40—50, + + + : számtalan festődő folt Фш i f *£ Д" * _• A* _ г yV.i i* * jA i * § * * • «Г V 1 1. ábra. A tömeges infiltrátum lymphocytákból és plasmasejtekből áll, köztük világosabb cytoplasmájú [kötőszöveti sejtek speciális rostfestéssel (van Oieson) enyhe kötőszövetszaporulat is kimutatható. (HE, 300 X ) 2. ábra. Periductális lobos folyamat, a szomszédos végkamrák sorvadáséival. (HE, 200 X ) 167
