Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
Súlyos, konzervatíve befolyásolhatatlan nyomásemelkedést egy alkalommal, ugyancsak a 3. esetben észleltünk. Ez a szem eleve glaucomás volt, emellett az aphakia még rontotta a helyzetet ilyen szempontból. Spontán üvegtesti vérzés 2 esetben következett be 2, illetve 2,5 hónappal a műtét után. A vérzést természetesen nem a Healon, hanem az alapbetegség okozta, de mivel a Healon eddigre már kiürült a szemből, nem is akadályozhatta azt. Az ablatio ellenes műtét és a Healon tamponád után 3 esetben jó, 1 esetben részleges retinavisszafekvést értünk el. A Healont értékelve tehát a következőket mondhatjuk. A vitrectomia kivitelezését nagyon megkönnyítheti és ezzel közvetve az eredményt is javíthatja. Műtét közben kisebb mennyiségű, célzottan adott Healonnal védhetjük a lencsét és a retinát a sérüléstől. Vérzést csillapíthatunk vele, de egyes membránok is átszakíthatók vagy megemelhetők a segítségével [13]. Nagy viszkozitása miatt kisebb forameneket jól tamponál. Mivel azonban 3—4 hét alatt kiürül a szemből, a vérzéscsillapító vagy akadályozó, forament tamponáló hatása csak átmeneti. Szilikonolaj tamponálás esetében a kisebb lyukakat nem kell ellátni, mert a tamponáló hatás végleges vagy igen hosszú ideig tartó. A Healon-tamponálás mellett a precíz lyukzárás nélkülözhetetlen. A 2. esetünkkel tapasztaltak alapján úgy tűnik, hogy a pár hétig tartó nyomó és enyhe gyulladáskeltő hatása miatt a macula cystosus elváltozásainak lelapulása, hegedőse esetleg elérhető vele. Két komolyabb postoperativ komplikációval lehet számolni, mégpedig az uveitissel és a glaucomával. Az uveitis mértéke a beadott mennyiségtől függhet [1, 2, 3, 4]. A gyulladás, amely corticosteroid kezeléssel legyőzhető, általában 2 hétig tart. A postoperativ nyomásemelkedés veszélye ugyancsak reális. Gnad és mtsai [2] szerint még lencsével rendelkező szemeken is a Healon lassan a csarnokba diffundál, de ilyenkor ritkán olyan fokú a koncentrációja, hogy a csarnokzugi struktúrát befolyásolja. A postoperativ nyomásemelkedés szempontjából az aphakiás és/vagy glaucomás szemek az igazán veszélyeztetettek. A Healon befecskendezés után késői komplikációk nem ismeretesek. Ez kétségtelen nagy előny a szilikonolajjal szemben, amelyet a szem szöveteit károsító hatása miatt utolsó lehetőségnek kell fenntartanunk. Az a véleményünk alakult ki, hogy a Healon az előzőkben felsorolt veszélyeztetett eseteken (aphakia, glaucoma, uveitis) kívül mindig nyugodtan alkalmazható. Természetesen az nem állítható, hogy minden vitrectomiával kombinált ablatio ellenes műtéthez feltétlenül nélkülözhetetlen lenne. Vitrectomiát végző osztályok azonban jó, ha rendelkeznek Healonnal, mert bizonyos esetekben igen jó szolgálatot tehet. Összefoglalás A szerző 4 esetben alkalmazta a Healont vitrectomia, illetve ideghártyaleválás elleni műtét kapcsán. Két hétig tartó gyulladásos tüneteket 2 esetben, magas intraocularis nyomást egy esetben észlelt. Mindkét szemben a műtét után 2, illetve 2,5 hónap múlva újabb üvegtesti vérzés keletkezett. A glaucoma csak a Healon részleges leengedésével és trabeculectomiával volt megoldható. A szem aphakiás volt. Egy esetben a célzottan adott Healon a macula cysták lelapulását eredményezte. IRODALOM: 1. Edmund, J.: Mod. Probi. Ophthal. 12, 370 (1974). — 2. Gnad, ff., Klemmen, U. M., Radda, T. M.: Kiin. Mbl. Augenheilk. 183, 184 (1983). — 3. Kansky, J. J.: Br. J. Ophthalmol. 59, 256 (1975). -— 4. Klöti, R.: Ophthalmologica 165, 351 (1972). — 5. Lazenby, G. W., Brooker, G.: Ophthal. Surg. 12, 646 (1981). — 6. Lemmen, K. : Személyes közlés, 1984. — 7. Machemer, R., Buettner, ff., Parel, J. M. : Mod. 144
