Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)

1985 / 3. szám

Kupferdrahtfragmente (n = 20)

ERG

Lokalisation

Verweil

dauer

Länge

mm

Visus

postop

Normal

VA

21 Tg

3,0

1,0

CB/Sklera

9 Tg

4,0

0,8

CB/GK

15 Tg

3,5

1,0

CB/GK

26 Tg

5,0

1,0

Ora/GK

2 .1

3,0

0,2

retrolental

5 Tg

8,0

0,4

vord GK

15 Tg

3,5

1,0

vord GK

28 Tg

5,0

0,4

hint Pol

И Tg

3,0

1,0

hint Pol

8 Tg

4,0

1,0

Reduz

CB

8 Mon

5,0

0,1

Ora/Sklera

11 Mon

8,0

0,5

Sklera/GK

46 Mon

5,5

0,4

Ora/GK

26 Tg

5,0

0,5

retrolental

4 Tg

2,5

Fgz

hint GK

46 Tg

5,5

0,4

Rest

hint GK

2 Tg

5,0

0,05

potenhint GK

50 Tg

7,5

0,1

tiale

hint GK

1 .1

5,0

0,02

hint GK

41 Tg

11,0

L + , P + ,

Abb. 1. Daten von 20 intraokularen Kupferdraht}ragmenten (1970—1977). Zeichenerklärung: VA— Vorderabschnitt, CB—Ciliarkörperbasis, GK = Glaskörper, Tg = Tage, Mon=Monate, J —Jahre, Fgz = Fingerzählen lm, L+= Lichtscheinwahrnehmung, P + = Projektion intakt. Bei genauer Betrachtung entdeckt man Widersprüche zu traditionellen Vorstellungen (Frühschänden). Sicher kann man nicht davon ausgehen, daß dieser Verletzungstyp generell Abwarten rechtfertigt.

0,3 mm starken Kupferdrähten für die Elektrotechnik. Die Fragmente sind meist nur wenige mm lang.

Besonders gering ist die Toxizität dann, wenn der Draht einen Kunststoffoder Lackmantel trägt, so dass nur die Enden als reaktive Oberfläche wirksam sind.

Zu einem grossen Teil schweben diese kleinen Drahtfragmente in feinen Strukturen im Bereich des zentralen Glaskörpers. Sie wandern erst nach unten oder in Richtung der Bulbuswand, wenn fortschreitende Chalkose des Glaskörpers ihren Aktionsraum vergrössert.

Abb. 1. zeigt ein Bild, das schon dadurch beeinflusst ist, dass wir uns seit 1970 vor der frühzeitigen Entfernung dieser kleinen Fragmente bei gutem Visus nicht mehr fürchteten. Wir sehen, dass durchaus ERG-Veränderungen Vorkommen, dass aber sowohl die Ausgangslage dieser kleinen Gruppe, wie auch die Operationsergebnisse günstig sind. Viele der Betroffenen sind jung. Wenn auch langsam, so schreitet die chronische Chalkose doch schleichend fort.

Diskussion

Wenn wir zum Schluss noch einmal die postoperativen Visusergebnisse betrachten (Abb. 2), so ist zunächst in Betracht zu ziehen, dass in den 3 Gruppen sehr verschiedene präoperative Visusfunktionen bestehen. Unter den 50 Augen mit erloschenem ERG haben 70% präoperativ nur Lichtscheinwahrneh-132