Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 2. szám
Szniiészrt li!. IM—1»в. Mis:,. Veszprém Megyei Tanács Kórháza (főigazgató főorvos: Kormos László) Szemészeti Osztálya (főorvos: Dózsa György) Gyermekszemészetének (főorvos : Kozma Zsuzsa) közleménye Az accomodatió veleszületett familiaris hiánya (Előzetes közlemény) KOZMA ZSUZSA Az accomodatió bénulását részint a lencse alakváltozási képességének megszűnése, részint a ciliaris izom és zonulák működésének károsodása okozza. A ciliaris izom múló, vagy maradandó bénulását leggyakrabban diphtheria, botulismus, encephalitis epidemica, az oculomotorius sokféle eredetű laesiója [3, 4, 13] okozza. Leírtak influenza, mumphs, mononucleosis, Wilson-kór, hypophysis tumor után kialakult eseteket [1, 8, 10, 12, 13]. Marmor [7] továbbá Orsoni és Medioli [9] a ciliaris izom bénulásáról számol be diabetesben és hisztériánál, bár gyakoribb ilyenkor az alkalmazkodás spasmusa. Az alkalmazkodás veleszületett hiánya nagyon ritka elváltozás. Jóval ritkább a pupillareakció zavara nélkül jelentkező formája. Donders [2] egy esetben, Sedan és Roux 3 fiútestvérnél [11], Genet [5] egy 10 éves fiúgyermeken diagnosztizálta. Hyams és Keroub [6] egy-egy esetről számol be. Családi halmozódásról adatot a szemészeti irodalomban nem találtunk a már említett Sedan és Roux [11] közleményén kívül. Ezért indokoltnak tartjuk, hogy beszámoljunk az alkalmazkodás izolált hiányáról (ép pupilla reakció mellett), melyet egy család több tagjánál észleltünk. A részletes genetikai vizsgálat folyamatban van. Az esetek ismertetése 1. В. V. (74-07-15). 6 éves leány, aki azért jelentkezik vizsgálatra, mert iskolai tanulmányainak megkezdése után úgy érzi, hogy közeire nem lát elég jól; gyakran hunyorog, tanuláskor közel hajol. Az iskola előtti szűrővizsgálat nála eltérést nem talált. Vizsgálatnál a távoli látásélessége teljes. Ép szemészeti viszonyok. Az 5 napon át napi 2x1 %-os Atropin becseppentése után elvégzett seiaseopia + 1,5 D túllátást mutat. 6 hét múltán kontrollvizsgálatra jön vissza, és elmondja, hogy szemüvegét állandóan és szívesen viseli, de közeire igy sem lát. A Csapody lV-s jelet csak +4,5 D sph-val olvassa 30 cm-ről. A családi anamnesis felvétele során kiderül, hogy a 10. számú eset unokatestvéréről van szó, akit évekkel korábban szintén bifokális üveggel kellett ellátni. Ezután került sor az elérhető családtagok vizsgálatára. 2. B. G. (78-01-06). 6 éves óvodás kisfiú, az 1. sz. eset testvére. 3 éves kora óta a hal szem befelé térő kancsalsága és tompalátása miatt kezelt, akinek strabizmusa 1 éves kor körül intermittálóan jelentkezett. A mindkét szemen többször mért +1,0 D túllátás az észlelési idő alatt nem változott, strabismusa jelenleg alternáló 10°-os, távoli látásélessége teljes. Megvizsgálva a közeli visusát, kiderül, hogy a Cs. IV-es Ammon-jelet csak + 4,0 l)-val olvassa. Bifokális korrekciót kap. 3. В. K. (48-10-25). A két gyermek édesapja, 36 éves. Első ízben iskolakezdés után kapott szemüveget, mert nem látott közeire. Bal szeme tompalátó volt. Nem kancsalított. Szemüveget most is csak közeire használ. V.: 0,9 — 1,0 D sph = 1,0 Jelenlegi látása: 0,2 — 1,0 D sph =0,25 Cs.: IV-t + 2,0 1) sph-val olvas 4. K. S. (53-11-08). A 3. sz. eset nőtestvére, 31 éves, pénztárgép-kezelő. Munkáját mindig nehezen tudta ellátni, 22 éves kora óta több ízben keresi fel a szemorvosokat, 103
