Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)

1985 / 2. szám

4. ábra. Elektronmikroszkópos jelvétel, 8300 X nagyítás : intracytoplasmaris jilamentumok a tumorsejtekben (amelyeket ugyancsak jellemzőnek tartanak Merkel-sejtes tumornál)

vizsgálat által kimutatott ,,dense core” granulumok, a neurosecretoros szemcsék jelenléte erősítette meg.

Immunhistochemiai módszerrel, a neuronspecifikus enolase kimutatásával fénymikroszkóposan is igazolható a daganat neuroektodermális eredete [4]. A daganat az ún. APUD-omák közé tartozik [3, 9, 17]. Az APUD (Amine Precursor Uptake ami Decarboxylation) sejtrendszerhez tartozó egyéb sejtekből származó daganatok (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, a pajzsmirigy medullaris carcinomája, phaeochromocytoma, carcinoidok) jól ismertek. Bár a legtöbb esetben Merkel-sejtes tumornál nem említenek hormon produkciót, a vér calcitonin és ACTH-szintjének emelkedését egy-egy esetben már leírták [5, 6]. A Merkel-sejtes tumorok valószínűleg lényegesen gyakoribbak, mint azt az eddigi kis számú közlés alapján gondolhatnánk. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Kórbonctani Intézetének anyagában is a korábban közölt két esetet 1984. október 1-ig további tíz eset követte. Régebben — hiszen csak néhány éve ismerjük a daganatot — ezeket a tumorokat valószínűleg a bőr járulékos mirigyeiből kiinduló daganatnak, carcinoma metastasisnak, esetleg malignus lymphomának diagnosztizálták. Bár a közlemények többsége relatíve jóindulatú elváltozásnak tartja [2], a tumor generalizálódására is vannak adatok, ami a beteg halálához is vezethet [11, 13]. Saját esetünkben a második biopsia nyirokcsomóáttétet igazolt. Betegünknél fél évvel a tumor eltávolítása után lokális recidivát, vagy újabb metastasist nem észleltünk, tünet- és panaszmentes. Sorsát a továbbiakban is figyelemmel kísérjük.

Összefoglalás

A szerzők fény-, és elektronmikroszkópos vizsgálattal igazolt Merkel-sejtes daganat szemhéji előfordulását ismertetik. A tumornak ez a lokalizációja a szemészeti irodalom ötödik esete.

IRODALOM: 1. Beyer, C. K., Goodman, M., Dickersin, R., Dougherty, M.: Arch. Ophthalmol. 101, 1098 (1983). — 2. Gremer, H. und Totovic, V.: Pathologie 4, 287 (1983). — 3. De Wolf-Peeters, Marien, К., Mebis, J. and Desmet, V. : Cancer 46, 1810 (l980). — 4. Gu, J., Polak, J. M., Tapia, F. J., Marangos, P. J., Pearse, A. G. E. : Am. J. Pathol. 104, 63 (1981). — 5. Iwdsaki, //., Mitsui, 7'., Kikuchi, M., Imái, T.

101