Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-02-01 / 1. szám
A gyógyszeres kezelésben alkalmazott gyógyszerek sokasága a betegek egy részének lehetőséget teremt arra, hogy nyugodtan éljen anélkül, hogy a funkciók romlanának, vagy műtét váljon szükségessé. A gyógyszeres kezelésben azonban a cseppszám növelése és az oralis antihypertensiv szerek fokozása az IONy-t megnyugtatóan nem kompenzálja. Ha figyelembe vesszük, hogy a glaucoma simplexben a csarnokzug morphologiai állapota az idővel rosszabbodik, nem kétséges, hogy előbb-utóbb műtétre kell gondolni. A glaucoma-ellenes filtratiós műtét sikertelenségének leggyakoribb oka az időpont késői volta. A helyileg hosszú időn át előírt cholinesterase bénítok nem kívánt mellékhatása pl. a subklinikus uveitis, amit a synechiae posteriores-ek jelenléte bizonyít. Ezekre a mellékhatásokra fel kell figyelni, mert ezek nagymértékben rontják a műtéti kezelés eredményességét. Mikor kell glaucoma simplexben műtétre gondolni: — akkor, ha az IONy ésszerű helyi és általános kezeléssel nem kompenzál“ ható; — ha az IONy napszaki ingadozása helyi kezelés ellenére kóros és vagy a tonographia is kóros értéket mutat (C és P0/C). — ha a beteg akár munkája, akár kora vagy szociális körülményei miatt az előírt kezelést nem tudja végrehajtani; — ha az előírt kezelés pontos betartása ellenére funkcióromlást észlelünk, vagy a látótérkiesések progrediálnak. Beteganyagunk elemzése rámutat a kezelés hibáira is. Betegeinknek közel fele már az első észleléskor is kifejezett látótérkiesésben szenvedett (1. ábra). Eleinte bátortalanul választottuk a műtéti kezelést az ép látótér és kifejezett látótérromlás mellett (2. ábra 0 és IV. csoport), holott eredményeink azt tükrözik, hogy az ép vagy alig károsodott (1. csoport) látótér, valamint a kifejezett látótérkiesések mellett (IV. csoport) a műtéti kezelésnek lényegesen jobb volt a hatása, mint a gyógyszeresnek (3. ábra). Eredményeink azt tükrözik, hogy a műtéti úton kompenzált betegeknek jobbak a kilátásai arra, hogy a kezelés megkezdésekor rögzített látóteret tartósan megőrizzék, mint a csak gyógyszeresen kezeiteknek. A glaucoma-kérdésben a legfontosabb a betegség korai felismerése és a kezelés pontos indikációja. A megfelelő kezelés halogatása a látóidegrostok károsodásához vezethet vagy már a meglevő, de reversibilis látóidegrost károsodások 7. ábra 28
