Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-05-01 / 2. szám
Szemészet 121. 18. 1984. A Fővárosi Madarász utcai Gyermekkórház és Rendelőintézet (igazgató főorvos : Kemény Pál) Szemészeti rendelő (főorvos : Prókay Edit) közleménye Beiskolázás előtti szemészeti szűrővizsgálatok tapasztalatai PRÓKAY EDIT és ÓDOR JUDIT orthoptikus Az óvodáskorú gyermekek szemészeti szűrővizsgálatának az a célja, hogy a kancsalságot, tompalátást, ametropiát és egyéb eltéréseket időben felfedezzük és a szükséges kezelést a lehető legkorábbi időben elkezdjük [9]. Ezek a szembetegségek akadályozzák a jó binokuláris látás kialakulását és gátolják a gyermeket személyisége fejlődésében, a tanulásban és a pályaválasztásban [5, 10]. A panaszmentes és a kozmetikailag eltérést nem mutató szembetegségek, mint pl. a kisfokú kancsalság és a kisgyermekkori tompalátás, a szülők, sőt a gyermekorvos figyelmét is elkerülhetik; gyakorlatilag csak szemészeti vizsgálattal ismerhetők fel. Ezen betegségek gyógyulása a minél korábbi felfedezés és gondos kezelés függvénye. A kisgyermekkori szemészeti szűrővizsgálatok fontosságát mindenki elismeri, megszervezésük nagyon nehéz, rendszerességük személyi feltételektől függ. Ezzel kapcsolatban hazánkban is több értékes kezdezményezés történt [1—4, 11, 15, 16]. D. M. Taylor [18] bizonyítja: a kongenitális kancsalságot 2 éves korig rendezni kell, mert tökéletes kétszemes látás már nem állítható helyre későbbi korban maradéktalanul. Ausztriában a huszonnyolcadik hónapban végzett szemészeti vizsgálatot ajánlják [14]. A korai vizsgálat követelményét az orvostársadalomban és a nyilvánosság előtt is közismertté tették. Szűrést csak olyan közösségben érdemes végezni, ahol a gyermekek nagy többsége jelen van, ezért az óvodákat tartjuk a legalkalmasabbnak a szervezett szűrés lebonyolítására. Bölcsődékben viszonylag kevés gyermeket helyeznek el [1]. Gyermekszemészeti rendelőnk, amely három kerület a IV. a XIII. és a XV. kerület gyermeklakosságát, mintegy 90 000 gyermeket lát el; a 4—5 éves gyermekek szűrővizsgálatát végzi. Előnye: ez a korosztály beiskolázás előtt kötelezően közösségben van (óvodában, illetve iskola előkészítőben), és a 4 éven felüli gyermekek együttműködése jó. Hátránya: ez a kor is elég késői. A szűrővizsgálat az óvodákban, tehát a gyermekek által megszokott környezetben, előzetes megbeszélés után, az orthoptistinek segítségével történik. Vízust (Ammon-féle jellel vizsgáljuk, előzőleg megtanítjuk a gyerekekkel. Kinyújtott tenyérrel mutatják a villa irányát), beigazító mozgást (váltakozó takarással), szemmozgást, pupillareakciót, illetve makroszkóposán látható eltérést vizsgáljuk. A problémás eseteket és a hiányzókat a szakrendelőbe rendeljük, kezelésük és gondozásuk ott történik. 1979. szeptember 15-től 1982. június 30-ig 107 óvodában végeztünk vizsgálatot, ebből 74 tanácsi és 33 üzemi óvoda. Az üzemi óvodákban kiszűrt gyermekeket a lakhely szerinti illetékes szemészetre irányítottuk. 213 nagy és 163 középső csoportban történt vizsgálat. Összesen 10 588 gyereket szűrtünk. 1933-nál találtunk eltérést, ebből korábban kezelés alatt állt, illetve szemüveges 468 (1. ábra). A kiszűrt előzőleg nem kezelt 1465 esetből feltűnően sok a konvergens kancsal: 704, ebből 140 tompalátó. 423 a kétszemes csökkentlátó (ennek oka fény115
