Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 2. szám
Szemészet 120. TT—83. 1983. A Vas megyei Tanács Markusovszky Kórház-Rendelőintézet (főigazgató-főorvos : Gelencsér József) Szemészeti osztályának (főorvos: Rácz Péter)', Haematológiai osztályának (főorvos: István Lajos)2, a Pécsi Orvostudományi Egyetem, Kórbonctani Intézetének (igazgató : Kelényi Gábor egyetemi tanár)3 közleménye Non-Hodgkin malignus lymphomák szemészeti megjelenése MUNKÁCSY GYÖRGYI1, RÁCZ PÉTER1, KELÉNYI GÁBOR1, BODNÁR MÁRIA2, ISTVÁN LAJOS2 Az elmúlt két évtizedben bevezetett citokémiai, immunológiai és elektronmikroszkópos vizsgálatok eredményeként jelentős mértékben megváltozott а иоп//odgkin malignus Zymphomák (NHL) patológiájáról, klasszifikációjáról és prognózisáról alkotott felfogás [1, 2, 7, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 24, 25]. A Kielklasszifikáció mérsékelt és magas malignitású entitások elkülönítését eredményezte, és ezzel a hisztopatológiai osztályozás prognózis és terápia relevánssá vált. A regionális, ill. lokalizált I. és II. stádiumban az esetek jelentős részében egyedüli radioterápiával hosszantartó teljes remisszió, egy további részében pedig potenciális gyógyulás érhető el [23, 24]. A folyamat generalizálódását jelentő III. és IV. stádiumban a mérsékelt malignitású entitásokban átmeneti, részleges, ill. tartós remissziók, a magas malignitású entitásokban pedig — intenzív polikemoterápiával — teljes remissziók válthatók ki [1, 3, 7, 8, 24]. A radio-, ill. kemoterápia váltakozó vagy kombinált alkalmazásával a NHL-k életkilátásai és életkvalitása jelentős mértékben megjavult. Ennek következtében a NHL orvosnak és betegnek ma egészen mást jelent, mint 10 évvel ezelőtt [1, 3, 6, 8, 22, 24, 26, 27]. A POTE Kórbonctani Intézetében működő Malignus Lymphoma Referencia Centrum, ill. az annak tevékenységére épülő PAB— VEAB Malignus Lymphoma Munkacsoport működése következtében igen jelentős előrehaladás következett be a szokásos megjelenésű NHL-k korszerű diagnosztikájában, klasszifikációjában és kezelésében [14]. Nem mondható ez el a ritkán előforduló, ill. extranodális lokalizációját NHL-ról, így a szemészeti megjelenésű lymphomákról sem [11, 12, 16, 20, 21, 25, 28]. Ezek felismerése és kezelése ma még nem egységes elvek alapján történik. Ezért tartjuk indokoltnak a szombathelyi Megyei Kórházban 1975—1980 között felismert és kezelt 3 szemészeti lokalizációjú NHL-s esetünk ismertetését. Gyakoriság, lokalizáció A NHL-k szemészeti lokalizációja ritka. Nagyobb statisztikák szerint az összes lymphomák 1—2%-át teszi ki [1, 24], х/4 primer, 3/4 pedig szekunder megjelenésű. Az anatómiai lokalizáció alapján a szemészeti előforduláson belül a conjundiván — az orbitán —, a retroorbitális térben és az ún. adnexeken előforduló formát szokás megkülönböztetni [5, 12, 15, 16, 20, 21, 25, 28]. A magunk beteganyagában 1 conjunctivális, 1 orbitális és 1 adnex lokalizációjú eset fordult elő. A szemészeti megjelenésű NHL 2 betegnél primer, 1 betegnél szekunder megjelenésű volt. 77
