Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
Mindez megnehezíti a primer kongesztív glaukóma felismerését. Ez elsősorban azoknál az intraokuláris folyamatoknál jelentős, amelyeknél az elülső csarnok sekélyebbé válik, pl. duzzadó lencse. A másik, nem érintett szem anatómiai viszonyai és a gonioszkópia természetesen ilyenkor értékes adatokat szolgáltat. A fenti elvek szerint a 314 „glaucoma secundarium” diagnózissal felvett beteg közül, 53 betegnél tudtuk megállapítani, hogy a kórkép hátterében primer glaukóma van. Emiatt 64 esetben kellett a felvételi kórisménket módosítani. 11 betegnél ugyanis kétoldali folyamatról volt szó. A II. táblázaton dolgoztuk fel azoknak a kísérő diagnózisoknak a megoszlását, ahol ez a módosítás szükségessé vált. 11. táblázat A kísérő diagnózisok megoszlása azoknál a glaucoma secundarium kórismével felvett betegeknél, akiknél primer glaukómát sikerült kimutatni Occlusio V. centr. retinae 3 Akut/szubakut uveitis 2 Krónikus uveitis 5 Cataracta tumescens 3 Subluxatio lentis 2 Aphakia 47 Contusio bulbi i Tumor intraoculare i összesen: 64 Megbeszélés A primer és szekunder glaukóma összefonódásának és differenciáldiagnosztikus nehézségeinek nagy irodalma van. Utalunk itt többek között Leydhecker glaukóma kézikönyvének második átdolgozott kiadására (1973), valamint Trux (1978) közleményére a szemfenéki vénás okklúzió és a primer glaukóma kapcsolatáról. Ők is figyelmeztetnek rá, hogy az esetek egy részében manifeszt és ismert glaukómás szemen lép fel szemészeti elváltozás, amely szekunder glaukóma gyanúját keltheti. Longhena (1947), Posner (1952), Nemetz (1950) eseteiben a szem megbetegedése manifesztálta a rejtett glaukómát. Chander és Johnson (1947), Velhagen (1949), Mayer és Sternberg (1950) az intraokuláris nyomásfokozódás okát egy kifejlődött szemészeti kórképben találták meg. A fenti, kiragadott irodalmi adatok is arra utalnak, hogy a szekunder glaukóma megítélésében három lehetőséggel kell számolni: 1. szóba jöhet a szemészeti kórkép kifejlődése előtt már fennálló primer glaukóma, 2. az esetek egy részében a fellépő szembetegség manifesztálja a potenciális glaukómát, és végül 3. a kórkép okoz olyan elváltozást a szemen, amely intraokuláris nyomásemelkedéshez vezet. Nehézséget tulajdonképpen az utóbbi két csoport elkülönítése okoz. A rendszeres szűrésünk kapcsán felfedezett és gondozásunkban szereplő primer glaukómás eseteinket, amennyiben műtét után, vagy gyulladásos, illetve egyéb szembetegség alkalmával mért magasabb szembelnyomás miatt szekunder glaukóma diagnózissal utalták osztályunkra, eleve primer glaukóma kórismével vettük fel. Holm (1945), Trux (1978) és sokan mások szerint is a chorioideális erek szklerózisa egyaránt lehet oka a retinális vénák okklúziójának és a glaucoma simplex-51
