Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
Szemégsrt 120. I—4. 1983. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem 11. sz. Szemklinikája (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye A preventív iridektomiáról IMRE GYÖRGY, BŐGI JÚLIA és NÉMETH BÉLA Köztudott, hogy glaukómás roham eseteiben a második szem megbetegedését pilocarpin kezeléssel nem lehet biztosan megakadályozni. Benedikt még tovább is megy: szerinte a pilocarpin fokozhatja a relatív pupilláris blokkot és ezáltal elő is segítheti a glaukómás roham kialakulását. A glaukómás rohamon átesett betegeknek ugyanakkor szigorú rendszabályok betartásával kell élniök. Nem csoda tehát, hogy az elsőnek Chandler által ajánlott, a glaukómás roham eseteiben az ép szemen végzendő profilaktikus iridektomia az utóbbi évtizedekben világszerte elterjedt. Sokan be is számoltak az eredményekről, kihangsúlyozva, hogy nem támad zártzugú glaukóma az így operált szemeken. Vannak azonban ellenzői is a profilaktikus iridektomia rutinszerű alkalmazásának, mert pl. Floman és mtsai szerint ez a műtét elősegíti a hátsó synechiák és valószínűleg ezáltal a katarakta képződését. Klemen szerint pedig csak a 60 éven aluliakon és akkor indokolt a preventív iridektomia, ha pozitívak a terhelési próbák. Véleménye szerint ugyanis a korral csökken a 2. szem rohamának valószínűsége. Klinikánkon 1974 óta végzünk preventív iridektomiát a 2. szemen, ha azon is szűk a csarnokzug, abból a saját tapasztalatunkból kiindulva, hogy a klinikánkon 1974-ben ellenőrzött zártzugú glaukómás betegek 2. szemén a glaukómás rohamon kívül gyakran alakult ki roham nélkül krónikus zártzugú glaukóma (.Imre és Bőgi, 1976). Jelen közleményünkben beszámolunk a preventív iridektomiával szerzett tapasztalatainkról. Glaukómás roham miatt 1974 és 1981 között klinikánkra felvett 263 beteg közül 209 beteg jelentkezett az első szem rohamával (1. ábra). A 2. szem rohamával jelentkezett 21 betegről annyit érdemes megjegyezni, hogy a 2. szem rohama átlagosan 8 évvel, és 1—1 betegen 15, 18 és 27 évvel az első szem rohama után keletzett. Az első szem rohamával jelentkezett 209 beteg közül, 117 betegeken végeztük el a preventív iridektomiát, 92 beteg 2. szemén nem történt műtét, mert ebbe nem egyeztek bele a betegek, vagy nagyon rossz volt az általános állapotuk, 3 beteg 2. szemén pedig azért nem, mert a 2. szem csarnokzuga tágan nyitott volt. A 117 preventív iridektomia során, 2 műtéti komplikáció fordult elő. Egyszer a műtét során sérült a lencse és hamarosan elszürkült. Később megtörtént a hályogműtét és jelenleg ezzel a szemével jobban lát a beteg, mint a másikkal. 1974 és 1981 között Jelvett zártzugú glaukómás betegek , Mk. szemen Az 1. szemen A 2. szemen 1. ábra 1
