Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
Szemészei 120. 28—30. 1083. A Budapest Főváros Tanácsa V. B. Jahn Ferenc Kórház-Rendelőintézete (főigazgató főorvos : Radinszky József) Intenzív Betegellátó és Anaesthesiológiai Osztályának (főorvos: Forgács István) és Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Varga Margit egyetemi tanár) közelménye A diazepam-ketamin kombinációs narkózis hatása az intraokuláris nyomásra ANTAL MAGDOLNA, MUCSI GABRIELLA és BOKSAY TIBOR A ketamin széles körben alkalmazott, kedvelt általános érzéstelenítő szerünk. Mellékhatásai közül a legfontosabbak a cardiovascularis rendszer stimulációja és a hallucinogén effektus. Ezek kivédésében jó eredményeket hozott a benzodiazepinekkel történt előkezelés. Jelen tanulmányunkban azt kívántuk vizsgálni, hogy a diazepam adása ismert további mellékhatását, az intraokuláris nyomás emelkedését is képes-e kivédeni. Anyag és módszer Vizsgálataink 20 szürkén pigmentált hím és nőstény nyúlon történtek Az állatok testsúlya 1900—4300 g között volt. A kísérlet során ismételt artériás vérnyomásmérés és 4 perces tonográfia történt a korábban is alkalmazott módszer szerint [1, 2]. Az éber állapotban történt mérések után legalább 30 perccel kezdtünk csak narkózist. A széli fülvénába 0,2 mg/kg diazepamot (Seduxen), majd ezt követően 5 mg/kg ketamint (Ketalar) fecskendeztünk. Az elalvás 2—4 percen belül következett be, ezután kezdtük a második mérési ciklust. A narkózisok alatt 6 esetben sorozatos kapilláris sav-bázis-vérgáz meghatározás történt. A szemnyomás változását a tonográfiás görbe kiinduló értékei alapján állapítottuk meg, a görbe kezdő és végpontja közötti eltérés alapján jellemeztük a csarnokvíz elfolyását. A mért értékeket skálaértékben (SKO) adjuk meg, így az alacsonyabb skálaérték magasabb nyomást jelent és viszont. Eredmények Az éber állapotban történt systolés artériás vérnyomásértékek átlaga — 86 értékelhető mérés alapján — 71,51 ±16,02 Hgmm (9,53 ±2,14 kPa) volt, a diazepam-ketamin kombináció hatására — 98 mérési adat alapján — 65,15 ± 15,02 Hgmm (8,68±2,00 kPa) átlagértéket találtunk. Az artériás vérnyomás csökkenése szignifikáns (t= 2,78, szf — 182, p<0,02). A sav-bázis-vérgáz értékek közül értékelhető változást csak a pH vonatkozásában találtunk. Ez a változás is átmenetinek bizonyult. A kiinduló 7,308 ± ± 0,030 átlagérték a narkózis kezdete után 10 perccel 7,241 ± 0,030-ra csökkent, azonban a 30., ill. 60. percben már a kiindulásival gyakorlatilag azonos értékeket kaptunk. A 10 perces érték eltérése viszont szignifikánsnak bizonyult (<=3,158, szf = 6, 0,02>p>0,01). Az éber állapotban mért szemnyomásértékek átlaga — 33 értékelhető mérés alapján — 5,98 ± 1,45 SKO volt. Narkózis alatt — 34 értékelhető adat alapján A kísérletek a SOTE I. sz. Szemészeti Klinikáján történtek. A technikai segítségért e helyütt is köszönetét mondunk Tóth Tiborné asszisztensnek. 28
