Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 3. szám
Szemészet 120. 128—132. 198». A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató : Németh Béla egyetemi tanár) közleménye A cyclocryopexia alkalmazásáról NÉMETH BÉLA. IMRE GYÖRGY és SZÉLL KATALIN A glaucoma gyógyításában az első cyclodiathermiát W eve (1932) végezte gömbelektróddal, míg perforáló cyclodiathermiát Vogt (1936) alkalmazott először. Mindkét eljárás célja az volt, hogy károsítva a corpus ciliarét csökkentse a csarnokvíztermelést. Az ugyanezt a célt szolgáló angiodiathermia alkalmazása Guerry (1944) nevéhez fűződik, de tőle függetlenül Kettesy (1946) is kidolgozott egy hasonló eljárást, amelyet cyclanaemisatiónak nevezett el. Berens (1946) a cycloelectrolysist alkalmazta, míg a cyclocryopexiát Bietti (1960) ajánlotta elsőként. A cyclocryopexia nagyobb beteganyagon való alkalmazásáról Roetth jr. (1966) számolt be először. Azóta számos közlemény jelent meg a cyclocryopexia alkalmazásáról és másokhoz hasonlóan Bellows és Grant (1978) is elsősorban aphakiás, súlyos glaucomás szemeken ért el jó eredményt ezzel a műtéttel. Duke-Elder (1969) szerint egyébként a corpus ciliarét károsító műtétek közül a cyclocryopexiának vannak a legkevésbé súlyos komplikációi. Klinikánkon 1976 és 1981 között összesen 52 betegen végeztünk egy vagy több alkalommal cyclocryopexiát a fokozott intraocularis nyomás és a fájdalmak csökkentése, valamint az esetek többségében az enucleatio elkerülése céljából. Közleményünkben e műtétek eredményéről számolunk be. Módszerek Retrobulbaris érzéstelenítés után a transconjuctivalis cyclocryopexiát a Keeler— Amoils ophthalmic cryo unit ACU 12-es készülékkel végeztük, egy 2,5 X6 mm-es, téglalap alakú ún. cryo-ceruza véggel. Ezt úgy helyeztük a conjunctivára, hogy a vég széle és a limbus között 2 mm-es távolság legyen. Egy-egy alkalommal 20 másodpercig fagyasztottunk — 80 °C-on. A készülék kikapcsolása, a leolvasztás után ezt a véget odébb helyeztük, 10—12 helyre, amíg a cyclocryopexiával körbe értünk. Az esetek felében egy második körben is elvégeztük a cryopexiát, amikor is a cryo-vég széle kb. 5 mm-re volt a limbusból. Beteganyag Attól függően, hogy az irisen és a csarnokzugban voltak-e újdonképzett erek, betegeinket 2 csoportba soroltuk. I. csoport: Ebben a csoportban 21 beteg szerepel. Rubeosis iridis vagy goniorubeosis egyetlen szemben sem volt. Diagnózis szerinti felosztásukat az I. táblázat tünteti fel. 1. táblázat Primer (simplex) glaucoma: 7 beteg Congenitalis glaucoma: 1 beteg Szekunder glaucoma: 13 beteg Mindegyik betegnek csak az egyik szemén történt cyclocryopexia. A 21 szem közül 15 szem a glaucoma absolut vagy fereabsolut stádiumában volt. Hat szem visusa 2/50 és 5/9 közé esett. Cyclodialysis vagy más fistulaképző műtét előzőleg 11 szemen történt 1—5 alkalommal, de eredménytelenül. Aphakiás 12 szem volt. 13 betegen egy, 8 betegen két alkalommal történt cyclocryopexia, tehát az I. csoportba tartozó 21 betegen összesen 29 cyclocryopexiát végeztünk. 128
