Szemészet, 1982 (119. évfolyam, 1-4. szám)
1982-02-01 / 1. szám
A szaruhártyát is érintő műtéti megoldások után, a szokásosnál gyakrabban cseppentsünk könnypótló szert és ne használjunk helyileg kortikoszteroid készítményt. Konzervatív kezelésre nem gyógyuló marginális fekélyek műtéti gyógyítására a cornea kötőhártyával történő fedése ajánlható. Nem tanácsos keratoplasztika végzése „sicca” szindrómában az eleve kóros környezeti tényezők és a helyi kortikoszteroid utókezelés szükségessége miatt. Összefoglalás A szerzők négy „sicca” szindrómában és egy polyarthritis chronica progressivában szenvedő beteg corneáján észleltek steril fekélyt, descemetocelet és következményes szaruhártya perforációt. Az irodalmi adatok és saját megfigyeléseik alapján azt a következtetést vonták le, hogy „száraz szem” szindrómában kerülni kell a lokális kortikoszteroid kezelést. Szteroid terápiára nem reagáló krónikus conjunctivitisben gondolni kell a csökkent könnytermelés lehetőségére is. Szaruhártya műtétek után gyakrabban kell cseppenteni könnypótló szert. Konzervatív kezelésre nem gyógyuló marginális fekélyek gyógyítására a cornea kötőhártyával történő fedését ajánlják. Felhívják a figyelmet arra, hogy a kortikoszteroidokkal kezelt recidiváló episcleritises betegek corneáját gondosan ellenőrizni kell a marginális fekély kialakulásának veszélye miatt. IRODALOM: 1. Absolon, M. J., Brown, C. A.: Br. J. Ophthalmol. 52, 310 (1951). - 2. Aronson, S. В., Elliot, J. H., Moore, T. E.: Am. J. Ophthalmol. 70, 65 (1970). — 3. Ashton, N., Cook, C.: Br. J. Ophthalmol. 35, 708 (1951). — 4. Barsam, P. C., Sampson, W. O., Feldman, G. L.: Ann. Ophthalmol. 4, 122 (1972). — 5. Bloch, K. J., Buchanan, IF. IF., Wohl J., Bunim, J. .7. ; Medicine, 44, 187 (1965). — 6. Bake, IF., mtsai: Klin. Mbl. Augen. 163, 483 (1976). — 7. Brown, S. 1., Grayson, M.: Arch. Ophthalmol. 79, 563 (1968). — 8. Collier, M.: Bull. Soc. Ophthalmol. Franc. 52, 380 (1952). — 9. Dohlman, С. H., Boruchoff, A., Mobilia, В. F.: Arch. Ophthalmol. 90, 367 (1973). — 10. Gasset, A. R., Kaufman, H. E.: Am. J. Ophthalmol. 71, 1185 (1971). — 11. Gudas, P. P., Althman, B., Nicholson, D. H.: Arch. Ophthalmol. 90, 470 (1973). — 12. Harris, E. D., Evanson, .7. M., Dibona, D. R., Krane, S. M.: Arthritis Rheumat. 13, 831 (1970). — 13. Hohes, В. В., Coop, H. О.: Trans. Ophthalmol. Soc. U. K. 85, 379 (1965). —- 14. Krachmer, 7. H., Laibson, P. R.: Am. J. Ophthalmol. 78, 917 (1974). — 15. Leibowitz, H. M., Rosenthal, R.: Arch. Ophthalmol. 85, 163 (1971). — 16. Pfister, R. R., Murphy, G. E.: Arch. Ophthalmol. 98, 89 (1980). — 17. Radtke, N., Meyers, S., Kaufman, H. E. : Arch. Ophthalmol. 96, 51 (1978). — 18. Sjögren, H.: Acta Ophthalmol. (Kbh) 11, 1 (1933). — 19. Snell, A. C.: Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. 63, 294 (1965). — 20. Thompson, M., Eadie, S. : Ann. Rheum. Dis. 15, 21 (1956). M. Терек, Э. Кинчеш: Корнеальные осложнения синдрома Сьёсрена В четырех случаях при синдроме „sicca“ и у одного больного с прогрессивным хроническим артритом авторы отметили стерильную язву на роговой оболочке, десцеметоцеле и, как результат, перфорацию роговой оболочки. На основании данных литературы и своих собственных авторы сделали вывод, что при синдроме „сухого глаза“ следует избегать лечения местным применением кортистериодов. При не реагирующем на стероидную терапию хроническом конъюнктивите надо думать также о возможности снижения выработки слезной жидкости. После операций на роговице следует чаще закапывать слезозаменяющее средство. Для консервативного лечения незаживающих маргинальных язв авторы рекомендуют закрытие роговицы соединительной оболочкой. Обращают внимание на необходимость тщательного контроля за роговицей больных с рецидивирующим эписклеритом, получавших кортикостероидную терапию, из-за опастности возникновения маргинальной язвы. М. Török, Е. Kincses: Corneal complications of Sjogren’s syndrome Sterile ulcer, Descemetokele and subsequent perforation of the cornea was recorded in four patients with “sicca” syndrome and in one patient with polyarthritis chronica progressiva. 46
