Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-01-01 / 1. szám

Szemészet IIS. 57—til. 1981.

A Hajdú-Bihar Megyei Tanács Kórház Rendelőintézete Szemészeti Osztályának (oszt. vez. főorvos: Molnár Lajos) és Kórbonctani Osztályának (főorvos : Szakáll Szabolcs) közleménye

Conjunctivából kiinduló melanoma malignum

PAP ZOLTÁN és KISS JUDIT

1975-ben feldolgoztuk osztályunk 20 éves beteganyagát a szem daganatai szempontjából. Ezen idő alatt 21 090 beteget kezeltünk, akik közül 51,4%-ban végeztünk operációt. Az operáltak 11,5%-ának volt valamilyen szemdaganata, amely a következőképpen oszlott meg Molnár statisztikája szerint:

Szemkörnyéki tumor

772

Intraokuláris tumor

49

Epibulbáris tumor

334

A daganatok tehát szemkörnyéki, intraokuláris é sűek voltak.

s epibulbáris elhelyezkedé-Jelen közleményünkben az utóbbi két lokalizációjú daganatféleséggel kívánunk foglalkozni egy említésre méltó esetünk kapcsán.

Az intraokuláris daganatok diagnosztizálása és ellátása mindig fontos területe volt a szemészetnek és jelenleg is az. Részben azért, mert a látást közvetlenül befolyásolhatja, másrészt a malignus tumorok metasztázis miatt magát az életet is veszélyeztethetik. Általában az intraokuláris daganatok fejlődését négy stádiumra oszthatjuk:

I. Az irisen a corpus ciliarén vagy a szemfenéken a felszínről alig kiemelkedő, többnyire barnás vagy szürkés folt jelenik meg. Látási panaszok általában ekkor még nincsenek.

II. A második stádiumban különböző tüneteket és szemfenéki képet láthatunk. Létrejöhet a feszes ablatio, ilyenkor szekunder vagy abszolút glaukóma, uveitis keletkezhet. Ekkor már látásromlásról, látótér kiesésről, esetleg fotofóbiáról panaszkodnak a betegek. Ha nem az éleslátás helye körül van a daganat, akkor a beteg sokáig nem veszi észre a vízusromlást, ami súlyos következményekkel járhat.

III. A harmadik stádiumban malignus tumorok esetén a daganat a szem burkait áttöri.

IV. A negyedik a generalizálódás stádiuma. Ekkor testszerte, de főleg a májban metasztázisok keletkezhetnek. A beteg élete ilyenkor már menthetetlen.

Az intraokuláris melanomák közül Thiel szerint az uvea melanomáinak 85%-a a chorioideából indult ki, 9%-a a corpus ciliaréból és 6%-a az irisből. Osztályunk beteganyagában ez a következőképpen alakult:

A chorioideából kiinduló melanoma malignum 75%-ot tesz ki, az irisből kiinduló 20,5%-ot, s a corpus ciliaréból kiinduló 4,5%-ban szerepel.

Az iris malignus melanomájának lényegesen jobb a prognózisa, mint az érhártyáé. Ennek magyarázata a következő:

1. Az íris tumoroknak könnyebb a felismerhetősége lokalizációjuk alapján.

2. Az iris erei az erősebb érfalak alapján nagyobb akadályt jelentenek a megbetegedést illetőleg, mint a vékonyabb falú érhártya erei.

3. Az iris tumorokat sokszor kevésbé malignus sejtformák alkotják.

A bulbus tumorainak elhelyezkedés szerinti másik nagy csoportját, az epibulbárisan növekvő daganatokat a conjunctiva és cornea tumorai képezik.

57