Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-05-01 / 2. szám
szabályozható. Izomműtéteknél a beteg reagál, ezért Halothant is adagolnak, majd У2 adagban szintén ismét Ketamint alkalmaznak. Ilyen esetekben viszont hosszú az ébredési idő, s őrzőszobára van szükség. Túri Károly : A Ketamin-narkózist megfelelőnek tartja minden szemészeti műtét elvégzéséhez. Az említett hátrányok kiküszöbölésére előzőleg retrobulbaris injekciót ad. Vörösmarthy Dániel : Ketalár narkózisban is a retrobulbaris injekció mellett az oculopresszió jelentőségét hangsúlyozza. Mucsi Gabriella (Zajácznak) : Kombinált narkózisforma esetén a narkózis mélysége és tartama könnyebben szabályozható. Posztoperatív őrzésre van lehetőség, ha szükséges aneszteziológus asszisztens végzi. (Túrinak): A Ketamin-narkózis kiegészítésére lokál érzéstelenítést pl. amerikai szerzők alkalmaztak jó eredménnyel kancsal műtétekhez. ( Vörösmarthynak) : Oculocardialis reflex jó oxigenizálás és kellő narkózis mélység mellett kevésbé tapasztalható. Fontos a kellő időben alkalmazott jó premedikáció is. tíuttner Pál, Gzigány Attila (Nagykanizsa) : Anesztcziológiai eljárásaink gyermekeken végzett szemészeti beavatkozásuknál (Előadás) Ismertetik a szemészeti vizsgáló eljárások és a különböző típusú műtétekben alkalmazott narkózisokat. Hangsúlyozzák a preoperatív időszak fontosságát, a megfelelő előkészítést, a műtéthez és a beteghez adaptált anesztéziát. Anyaguk alapján részletesebben foglalkoznak a Ketalar-altatással, ismertetik az indikációs feltételeket, kiemelik előnyös tulajdonságait és figyelmeztetnek a hátrányaira. Bajka Agnes : Vinidánnal kapcsolatos tapasztalatokról érdeklődik. Ruttner Pál: A hozzászólások is igazolják, hogy szükség van külön aneszteziológiai asszisztensekre. Vinidánnal kapcsolatban szövődmény nem fordult elő. Süveges Ildikó, Kolozsvári Lajos (Debrecen): A trabecularis rendszer morfológiája buphthalmusban (Előadás) Szerzők 15, trabeculectomia alkalmazásával eltávolított szövetdarabot vizsgáltak. A trabecularis rendszer és a Schlemm-csatorna különböző fejlettségét, ill. hiányát találták. Különbséget találtak a rostok mucopolysaccharida burka kialakulásában a normális esetekhez viszonyítva. A mucopolysaccharidák nagyfokú duzzadóképességük miatt szerepet játszhatnak a buphthalmus kialakulásában. Sziklai Pál : A műtéti trauma tercier elváltozásokat okozhat. Ilyen anyagot nehéz, ill. nem érdemes értékelni. A kongenitális glaukoma polietiológiájú kórkép, patológiáját sem lehet egységes csoportban tárgyalni. Dorn Klára : A POTE Szemklinikán 2 éve buphthalmusok trabeculectomiás anyagát EM-pal nézték. Elképzelésük és megfigyelésük szerint a trabecularis hálózat felnyilásának elmaradásáról van szó. Süveges Ildikó : A primer és szekunder elváltozások eldöntése igen nehéz. Elektronmikroszkópos felvételeken a corneoscleralis trabecularis rendszer tömött, a kollagén hiányzik, a trabeculumot vaskos elasztikus rost alkotja. Ezek között helyezkednek el az endothel sejtek, amelyek szerkezete erősen módosult, helyenként óriás, tágult vacuolumokat tartalmaznak fibrillogranularis anyaggal. Nagy Ágnes (Budapest) : Adatok a liydrophthalmus és a megalocornea elkülönítéséhez (Előadás) Előfordult, hogy a megalocorneát hydrophthalmusként kezelték és meg is operálták. Mivel a hydrophthalmus a gyermekkorban nagy százalékban okoz vakságot, célszerű minden gyanús eset kivizsgálása. A helytelen indikáció alapján végzett szemrnűtét káros a megalocorneás szemre, melynek prognózisa egyébként kedvezőbb. Tanulságos az ismertetett eset, amelyben a második fiúgyermek világrahozott inegalophthalmus anteriorja bizonyította, hogy idősebb fiútestvére hydrophthalmus diagnózisa téves volt. Noha az elkülönítés általában könnyű, a tévedés megelőzésére mindent meg kell tennünk. Futó Gábor : Milyen altatásban és milyen módszerrel mérték a szemnyomást ? Ajánlatos a szaruhártya vastagságát is mérni ilyen esetekben, mert vastagabb cornea esetén minden mérőeszköz többet mutat, kivéve a direkt manometriát. Nagy Ágnes : A tenzió mérést csecsemőkön, illetve kisgyermekkorban Vinidan narkózisban Schiötz-tonometerrel végezték. Nagyobb korban applanációs módszerrel is 127
