Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-05-01 / 2. szám

Az ablatio retinae előfordulása 2,6%, nem több, mint hasonló nem műlencsés csoportban, hosszú idő után traumás cat.-nál.

A cat. sec. sem a ml. szövődménye, de a műlencsés szemben is előfordul. Gyakorisága eseteinkben 27%, ez kb. megegyezik más extrakapszulárisan operálok megfigyelésével: Worst [70] 275 ecce. esetéből 30%, Galand és mtsai [34] eseteiben 21%, Pearce [55] eseteiben már 2 év után 16% a cat. sec. előfordulása. Dannheim-lencsénél, valamint jó kapszuláris rögzítettségű Binkhorstlencsénél a discissio a ml. mögött könnyen elvégezhető, nehezebb a helyzet hátsócsarnoklencséknél, ahol a pars plana felől is lehet discindálni, vagy lézersugár segítségével.

A hosszú idő alatti ml. toleranciát az 5. és 6. ábrán láthatjuk. Az expl.-k főleg a kezdeti implantációs évjáratok esetei közül kerültek ki (5. ábra). Az expl.-k zöme az impl. utáni 3—6. évben volt (6. ábra). Az expl. okait a X. táblázat részletezi.

X. táblázat

Az explantáció oka

0

СО

w

Expl. után

Dystr. endoepith. corn.

4

fokozódott

hyaloker. lehetőségével

4 esetben

Poliamid felszívódás, subluxatio,

dystr. endoepith. corn.

1

glaucoma sec.

Dystr. endoepith. corn.

1

gyógyult

Poliamid felszívódás,

1

régi strab.

subluxatio

kiújulása

Myopizálódás

1

gyógyult

Kr. irritáció

mozgás a csarnokzugban

1

gyógyult

Az enucleatio oka:

Glaucoma sec. 1

Következtetések

A kapszuláris fixáció a corneára nézve biztonságosabb mint a csarnokzugi fixáció, de csak ha primer impl.-t lehet végezni, jó kerek pupilla van és ép hátsó lencsetokot biztosíthatunk. Mindez traumás cat.-nál ritkán lehetséges. Szekunder impl.-nál a Dannheim-lencse sem kockázatosabb, ha tartóhurok-átmérője megfelelő, nincs corpus-csarnok és a hátsó lencsetokon a ml. mögött végzünk discissiót. Bizonytalansági tényező még a PP tartóhurok több évtizedes tartóssága mind Dannheim-, mind Binkhorst- kapszuláris lencsénél. Az ír—Pt tartóhuroknál ez a bizonytalanság nincs meg, az is jól tolerálható, viszont egyes gyenge irisű esetekben a nagyobb lencsesúly okozhat komplikációt. További kutatások szükségesek a tökéletesített Choyce Mark VIII és IX lencsével is, mert annak haptikus része is PMMA-ból van, s annak tartóssága nem kérdéses.

összefoglalás

Az unilaterális aphakia tökéletes kijavítása műlencse implantációval lehetséges. A szerző 75 esetben végzett (90%-ban cat. träum, után) főleg szekunder implantációt (92%) Dannheim, Binkhorst iris-clip és kapszuláris lencsével. Megfigyelési idő 18 év. A Dannheim-lencsés esetek 72%-ában hosszú idő után is jó eredményt tudott elérni. A kapszuláris fixáció a corneára nézve biztonságosabb, de csak ha primér implantációt lehet végezni, jó kerek pupilla van és

112