Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-05-01 / 2. szám

hordható, nehezen érhető el vele perifériás binokuláris látás és még ritkábban alakul ki tökéletes centrális binokuláris látás (Wiesinger [69], Rinkhorst, Góbin és Leonard [13], Baien [7], Bonnet és mtsai [16]). Fiatalok műlencséje esetében tehát a nagyobb kockázatnak az eredménye is nagyobb.

Ezért a ml. implantáló szemészek többsége ma is törekszik a fiatalkori unilaterális aphakia megoldására, csak esetenként más és más fixációs módszert, más ml.-féleséget talál erre alkalmasnak. Amerikában a Choyce Mark VIII. és IX. típusú ml. széles körben kezd elterjedni (Garrison [40], Castleman [17], Azar [6], Tennant [67], Malcolm és Corboy [51], Choyce [19]), miután kiderült, hogy Barraquer és mások késői cornea dystropbiához vezető eseteiben hibás, tökéletlen elkészítésű (nem eléggé leköszörült, éles-szélű) és toxikus anyagú lencséket alkalmaztak. Ugyanazok a szövődmények: uveitis-glaucoma-hyphaema szindróma (UGH szindr.) és cornea dystrophia ismételten felléptek egyes új műlencsegyártó cégek hasonlóan hibás műlencséivel kapcsolatban (Choyce [20]). Binkhorst, Kats és Leonard [12] a traumás cat. megoldására a 2 hurkú iridokapszuláris (röviden: kapszulám) ml.-t ajánlotta. Alpár [1] ugyanezt iris-varrattal erősíti meg és üvegtestes esetben Choyce Mark VIII lencsét ajánl. Traumás cat.-nál Binkhorst is végzett Dannheim-lencsékkel impl.-t [13]. Magam a saját készítésű Dannheim-lencséket állatkísérleteim alapján már 1958—59-ben jobbnak tartottam, mint az ugyancsak saját készítésű és tervezésű pupilláris lencséket (Galli [35]). Ezért kezdtem el a Dannheim-lencsék alkalmazását traumás cat. eseteiben 1962-ben. 7 évi tapasztalás után 2 közleményben számoltam be a Dannheim-lencsés (Galli és Wiesner [36, 37], majd 1975-ben a Binkhorst-lencsés eseteinkről (Galli és Zólyomi [38]). Ma az első eseteink már a 17 évet is túlhaladták, így angol kifejezéssel élve olyan „long time result”-ról számolhatunk be, amely világviszonylatban is jelentős (1. ábra).

Anyag és módszer

75 esetünkből 73 unilaterális cataractás volt, köztük gyerekek, fiatalok és középkorúak vannak (I. táblázat). Egy esetben a másik aphakiás szemen kontaktlencsét hord a beteg, egy esetben az egyik szem traumás cat. műtété és ml. impl.-ja után 12 évvel a másik szemen preszenilis cat. fejlődött, s ebbe is ml.-t kapott a beteg; így egyik szemében régebbi Dannheim-lencsét, a másikban polipropilén (PP) huroklábú Binkhorst-féle kapszuláris lencsét hord.

100