Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-11-01 / 4. szám
Szemészet 117. 232—235. IttHO. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár) és Mikrobiológiai Intézetének (igazgató: Váczi Lajos egyetemi tanár) közleménye A cornealis transzplantátum epitheliumában előforduló bakteriális fertőzöttségről HATVANI ISTVÁN, BÓJÁN MÁRIA és BALÁZS ERZSÉBET Keratoplasztika előtt a transzplantátum hámját régebben lekaparták. Ez a gyakorlat főleg azért terjedt el, mert az általános felfogás szerint a hám nem transzplantálható, a műtét után hamarosan lelökődik, a reepithelizáció pedig a környező donor corneából következik be. Elméletileg immunológiai szempontból is indokolt a hám eltávolítása, mert növeli a bevitt antigén mennyiségét. Olyan esetekben — főként vegyi sérülések után —, mikor a corneahám teljesen elpusztul, a transzplantátum epithelizációja a conjunctiva felől ugyan lehetséges, de nem biztosít kielégítő optikai eredményt. Ilyenkor a donor corneát hámmal együtt ültettük át és egyes esetekben azt tapasztaltuk, hogy a hám nem lökődött le és a transzplantátum tiszta maradt. Ekkor arra gondoltunk, hogy HL-A antigének szempontjából véletlenül identikus donor-recipiens párra találtunk és ezért maradt a beültetett korong átlátszó az egyébként majdnem kilátástalannak vélt esetekben. Ezért, ha szükséges — nem kaparjuk le a hámot — csak azt a legfelső réteget távolítjuk el, amely a halál után a tárolás idején spontán fellazult. Ha teljesen friss, ép hámú corneából van alkalmunk transzplantációt végezni, a hámhoz hozzá sem nyúlunk, sőt éppen úgy védjük, mint az endothelt. Átmenetileg Penicillin és Streptomycin előkezelés után a cornea Eset Baktérium Penicillin Streptomycin Chloramphenich *0 >> сб S 0 ’Я >7 'o Erythromycin Methicillin Oxacillin о 3 о > о Й Erz. N '0) § Réz. Erz. M. érz. Réz. Erz. N U '0 N 'Y' N ГЛ N 40 Réz. Erz. N '0 Réz. Erz. N Яч 40 N 0 Erz. N 40 <4 Réz. N H M. érz. Réz. N И N U 40 N 0 й 1. 2. 3. 4. 5. Achromobater anitr. Bordatella csop. Staph, epid. Staph, epid. Bordatella csop. + +-i+ +-f-1 + + + + + + + + + + + + + + + +-i+ f 4-232
