Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-11-01 / 4. szám
Szemészet IIT. 226—231. 1980. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató : Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Veleszületett szürkehályog miatt végzett műtétek késői eredményei OPAUSZKI ANNA, BENCSIK RÓZSA és JABLONSZKY Й V A A veleszületett hályogok műtéti megoldása optimális időpontjának megválasztására vonatkozóan még ma sem alakult ki egységes álláspont az irodalomban. Az amblyopia veszélyét szem előtt tartva Boyd [2] a teljes hályogot már egy hónapos korban operálja. Ugyanezt az álláspontot képviseli Meyner [5], akinek az a véleménye, hogy az első életév végén végzett műtéteknek semmivel sem nagyobb a kockázata és nem több a szövődménye, mint az idősebb gyermekeken végrehajtott beavatkozásoknak. Lerche [4] a műtéti beavatkozás időpontjának nem tulajdonít nagy jelentőséget. Alberth [1] felhívja a figyelmet arra, hogy a fiatal gyermekek szeme rosszul tűri a műtétet. Zehetbauer [6] statisztikai adatai szerint rosszabbak a látáseredmények, ha a műtétet már néhány hónapos korban végezzük és jobbak, ha a későbbi életévekben. Kovács és Kincses [3] a totális hályogok műtétének elvégzését az első életév végén, illetve a második életév elején javasolja. Vitathatalan, hogy a teljes hályogok műtétét az amblyopia veszélye miatt nem célszerű ennél későbbre halasztani, a részleges hályogokat azonban eredményesebben tudjuk operálni a későbbi életévekben. Anyag és módszer Véleményünk alátámasztása céljából ismertetjük 115 veleszületett hályog miatt 1955—1969 között klinikánkon operált szem utóvizsgálatának eredményeit. A műtét óta eltelt idő tehát minimálisan 10 év, maximálisan 24 év volt. Az ellenőrző vizsgálatok során több esetben meggyőződtünk arról, hogy a gyermekkorban végzett műtétek eredményét célszerű felnőtt korban is értékelnünk, mivel a látásélességcsökkenés több esetben csak évekkel a sikeresnek tartott beavatkozás után alakult ki. A műtét után észlelt valamennyi vízuseredményt koordináta-rendszer ordinátáján ábrázoltuk, nyíllal jeleztük, ha a késő utóvizsgálat során észlelt látásélesség rosszabb volt, mint közvetlenül vagy rövid idővel a műtét után észlelt vízus. A koordinátarendszer abszcisszáján azt tüntettük fel, hogy a beteg az első műtéti beavatkozáskor mennyi idős volt. Sötét jellel a teljes, világos jellel a részleges hályogokat ábrázoltuk (közvetlenül a műtét előtti vizsgálat eredményét vettük figyelembe). Ha a kataraktán kívül egyéb fejlődési rendellenességet is észleltünk, a jel háromszög, ha más eltérést nem találtunk akkor kör volt. Az eredményeket műtéttani szempontból nem értékeltük, erre vonatkozó megfigyeléseinket az újabban alkalmazott lencseleszívás, illetve kiöblítés eredményeivel összevetve más alkalommal közöljük. A késői vízuseredményeket döntően befolyásolta az, hogy a hályog egy, vagy kétoldali volt, ezért az eredményeket e két csoportban, külön értékeltük. Egyoldali szürkehályog (1. ábra) 28 gyermeket (17 fiú, 11 leány) operáltunk egyoldali veleszületett hályog miatt. Betegeink életkora a beavatkozás időpontjában igen változó volt, legfiatalabb 11 hónapos, legidősebb 21 éves. 3 éves kor előtt 12 gyermeket, 3 és 10 éves kor között 11 gyermeket operáltunk. 5 betegünk a műtétkor 12 évnél idősebb volt. A hályogon kívül egyéb szemészeti eltérést eseteinknek csak '/4-ben nem észleltünk (7 eset). Kozmetikailag is zavaró strabizmust 8 esetben, strabizmust és nystagmust 3 esetben, microphthalmust 4 esetben, microphthalmust és nystagmust 2 esetben, hete-22(3
