Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-08-01 / 3. szám
Eichelbauer és Cunitz [4] 26 betegnél az etomidat dózisának emelésével fokozódó mértékű intraokuláris nyomásesést észlelt: 0,15 mg/kg után mintegy 4,5 Hgmm-es (25%), 0,25 mg/kg után mintegy 6,4 Hgmm-es (31%) csökkenést talált. Oji és Holdcroft [6] 70 betegen 0,25—0,30 mg/kg etomidat után átlag 8,4 Hgmm-es (54%) maximális csökkenést ír le. Ugyanők [7] nyúlkísérletben etomidat 2—3—4%-os oldatát szemcsepp formájában lokálisan alkalmazva krónikus kezelés során 2—3 héttel a kezelés megkezdése után szignifikáns szemnyomáscsökkenést találtak. A különbség még 1 héttel a kezelés megszüntetése után is kimutatható volt. Pannarale és mtsai [8] ugyancsak nyúlkísérletben hasonlóan kifejezett intraokuláris nyomáscsökkenést tapasztaltak. Saját eredményeink nagyságrendileg nem érik el a fenti szerzők által talált eltéréseket, azonban a változás irányát és szignifikanciáját tekintve megegyeznek azokkal. Eichelbauer és Cunitz [4] etomidat esetében a szemnyomás csökkenésére három lehetséges magyarázatot tételez fel: a perifériás ellenállás-csökkenés folytán javuló csarnokvízelfolyást, a csarnokvíz termelődésének csökkenését, illetve az alfa-sympatholytikus szerekéhez hasonló központi idegrendszeri effektust. A tonográfiás görbék elemzése a javuló csarnokvízelfolyás okozta nyomáscsökkenés mellett szól. A szemnyomás csökkenése etomidat esetében saját eredményeink és mások adatai [4, 6, 7, 81 szerint is független a systemás vérnyomás változásától. Ennek alapján a klinikai gyakorlatban azon altatószerek közé tartozik, amelyek glaucomás betegek narkózisára is kisebb veszéllyel alkalmazhatók. Ugyanígy — kedvező keringési hatásai mellett — szemészeti szempontból a sürgősségi betegellátás területén való alkalmazása azokban az esetekben is ajánlható, ahol a beteg szemészeti anamnézise nem tisztázott. Összefoglalás A szerzők 20 kísérleti nyúl systolés vérnyomás-, intraokuláris nyomás- és csarnokvíz-elfolyási változásait vizsgálták etomidat-mononarkózisban. A narkózis alatt változatlan vérnyomás- és csökkenő szemnyomásértékeket találtak. A csarnokvíz elfolyása lényegesen javult. Adataik lényegében megegyeznek mások megfigyeléseivel. Mindezek alapján az etomidat biztonságosan alkalmazható szernek látszik glaucomás betegek altatására is. IRODALOM: I. Antal, M., Mucsi, G., Faludi, Á.: Szemészet 115, 7 (1978). — 2. Antal, M., Mucsi, G., Heszberger, I.: Szemészet 116, 145 (1979). — 3. Doenicke, A.: Etomidate, a new hypnotic agent for intravenous application. In: Etomidate. Anaesthesiology and Resuscitation, Vol. 106. Springer, Berlin—Heidelberg—New York, 1977. pp. 25—30. — 4. Eichelbauer, В., Cunitz, G. : Prakt. Anästh. 12, 384 (1977). — 5. Hempelmann, G., Piepenbrock, S., Hempelmann, II .: Médecine et Hygiene, Génévé, 1979. pp. 133—143. — 6. Oji, E. O., Holdcrojt, A.: Anaesthesia 34, 245 (1979). — 7. Oji, E. O., Holdcrojt, A.: Exp. Eye Res. 29, 429 (1979). — 8. Pannarale, M. K. és mtsai: Boll. Oculist. 57, 421 (1978). — 9. Patschke, D. és mtsai: A comparison of the acute effects of intravenous induction agents (thiopentone, methohexitone, propanidid, Althesin, ketamine, piritramide and etomidate) on haemodynamics and myocardial oxygen consumption in dogs. In: Etomidate. Anaesthesiology and Resuscitation, Vol. 106. Springer, Berlin—Heidelberg—New York, 1977. pp. 49—71. — 10. Schuermans, V. és mtsai: Anaesthesist 27, 52 (1978). M. Антал, Г. M у ч и, Я. Г у й я ш: Изменения глазного давления, вызванные этомидатом В экспериментах на кроликах, находившихся под этомидатным мононаркозом, авторы исследовали изменения систолического кровяного давления, внутриглазного давления и оттока жидкости камеры глаза. В состоянии наркоза кровяное давление не изменялось, внутриглазное давление снижалось. Отток жидкости камеры глаза 145
