Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-08-01 / 3. szám
Recessziven öröklődő opticus atrophia és diabetes Az utóbbi években egyre több közlemény jelent meg, amely a recessziven öröklődő opticus atrophia és a juvenilis diabetes együttes előfordulásával foglalkozik (Saram és mtsai, Demaily és mtsai). Glaser ezt önálló szindrómának tartja. Látóidegbetegségek egyéb okai A következőkben a látóidegkárosodások egyéb okait ismertetjük, függetlenül attól, hogy mi volt a szemészeti diagnózis. Perichiasmalis arachnoiditis Ennek a még nem teljesen tisztázott etiológiájú megbetegedésnek a szemészeti tünettana, amint arra Szobor is rámutatott, igen változatos mind a látótér, mind a papillakép vonatkozásában. Az ideggyógyászati vizsgálat három alkalommal erősítette meg a perichiasmalis arachnoiditis gyanúját. Első esetünkben a folyamat egy 9 éves fiú gyermeken típusos kétoldali neuritis retrobulbaris tüneteit erdményezte, a másik két betegen a klinikára történő felvételkor a látóideg atrófiája már előrehaladott volt. Idegsebészeti megoldás csak az egyik betegnél történt, vizusjavulást nem eredményezett. Fertőzés, védőoltás, góc A fertőző megbetegedések és a látóidegkárosodás közti összefüggés közismert. Az erre vonatkozó ismereteket Varga foglalta össze. 10 esetünkben a látóideg megbetegedését nagy valószínűséggel bakteriális, illetve vírusinfekció okozta. 4 betegünkön az opticus atrophia encephalitis szövődménye volt. 4 Papillitisben (1 egyoldali, 3 kétoldali), illetve 2 (kétoldali) neuritis retrobulbarisban megbetegedett gyermeknek a szemtünetek fellépése előtt 1—2 héttel, pontosan nem tisztázott, lázas megbetegedése volt. Ezért kézenfekvőnek tűnt a posztinfekciózus etiológia feltételezése. 1 eset kivételével, melynél még vizus javulás várható, valamennyi neuritis nervi optici miatt kezelt gyermek visszanyerte teljes látását. Nem okozott maradandó funkció károsodást a Di-Per-Te védőoltás után 1 hét múlva kialakult kétoldali papillitis sem. A neuritis nervi optici gócos eredetét egy esetben feltételeztük, mivel a góc — sinusitis maxillaris — szanálása után betegünk egyoldali papillitise gyógyult. Sclerosis multiplex Gyermekkorban ritka. Ha azonban a látóideg gyulladás tünetei hirtelen lépnek fel (Nikoskelainen), erre is kell gondolnunk. Két esetünkben néhány éves követési idő után biztosan igazolódott a sclerosis multiplex gyanúja. Csontbetegségek A csont koponya fejlődésének zavarai, vagy más csontbetegségek következményeként kialakuló látóideg atrófia miatt rendszerint nem kerülnek a betegek szemészeti osztályra. Klinikánkon csak egyetlen egy esetet észleltünk, ahol a csontok Albers— Schönberg-féle márványbetegsége eredményezte a látóideg irreverzibilis károsodását. Fel szeretnénk hívni a figyelmet arra, hogy craniostenosisok különböző fajtáinál az idejében elvégzett idegsebészeti beavatkozással az opticus atrophia kialakulása nem egyszer megelőzhető (Ingraham és mtsai). 133
