Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 2. szám
Szemészet 116. 65—69. 1979. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Glaukomás szemek retinájának ultrastruktúrája RADÍtÓT MAGDA és FOLLMANN PIROSKA Szövettani vizsgálatok alapján régen ismeretes, hogy glaukoma miatt enucleált szemek retináján a következő elváltozások találhatók: a ganglionsejtek atrophiája, majd eltűnése; a plexiformis réteg sorvadása úgy, hogy a külső és belső magvas rétegek összeérnek. Elektronmikroszkópos vizsgálat kevés van és ezek kísérleti adatok. Ezek az elektronmikroszkópos megfigyelések természetesen állatokon történtek (Johnson 1974, Johnson és Foulds 1978). Az alábbiakban elektronmikroszkópos megfigyeléseinket közöljük, glaukoma miatt enucleált szemek retináiról. Anyag és módszer Glaukomás anyagunkból 4 esetet választottunk, amelyek közül kettőben akut glaukoma tünetei mellett került sor enucleatiora. A retina 1 mm2 darabjait ozmium tetroxidban fixáltuk és Aralditba ágyaztuk be. A metszés Reichert-mikrotomon történt. Kontrasztozás uranil acetáttal. A felvételek JEM 7A elektronmikroszkóppal történtek. A félvastag metszeteket tioninnal festettük. Eseteink 1. eset. Oy. J. 42 é. férfi. Leukoma corneae glauc. sec. miatt került felvételre. 3 hete fájdalmas, fényérzés nélküli szemét — miután gyógyszerrel nem volt befolyásolható — enucleáltuk. Félvastag metszeten az ereken feltűnőbb elváltozás nincs. A plexiformis rétegek sorvadtak, ganglionsejt elvétve látható. Elektronmikroszkópos felvételeken perinukleáris cysternák és a citoplazmában vakuólumok találhatók nagy számban. Az első ábrán a fotoreceptor külső nyúlványának belső felében jól láthatók a különböző nagyságú vakuólumok és a külső magvas rétegben a perinukleáris cysternák (2. ábra). 2. esetünk D. J. 57 é. férfi is magas tenzió mellett került enucleatióra. Diabetes mellitusa van. A félvastag metszeten ödéma figyelhető meg. Ganglionsejt alig található. A horizontális sejtek nyúlványában is találunk üregeket az ezekre a sejtekre jellemző tubuláris szerkezet mellett. Ebben az esetben elzáródott ereket is találtunk. A 3. ábrán láthatjuk, hogy az ér lumenét Müller-sejtek töltik ki. Ezekben az ödémás retinákra jellemző vakuólumok is felismerhetők. 3. esetünk T. L. 61 éves férfi. Fényérzés nélküli fájdalmas szemét enucleáltuk. Két ízben volt szívinfarktusa, 5 éve kezelik diabetes mellitus miatt. Vérnyomása: 220/120 Hgmm. Félvastag metszeten megfigyelhető, hogy a retina sorvadt, ganglionsejt nem látható. Ereinek nagy része elzáródott. A lumen helyén Müller-sejt található, amely a sima felszínü endoplazmás retikulumról jól felismerhető. A Müller-sejtekben károsodott mitokondriumok vannak. A Müller-sejtekben óriás mitokondriumok, szabálytalan cristák és kristályos szerkezetű inclusiók figyelhetők meg. 4. esetünk T. V. 89 éves nő. Abszolút glaukoma miatt enucleált szemének retinájában csaknem kizárólag elzáródott ereket találtunk. Félvastag metszeten az idegrostréteg nagyfokú sorvadása figyelhető meg. Ganglionsejt csak elvétve látható. Az erekben szabad lument alig találni. Az erek lumenében itt is Müller-sejtek találhatók sima felszínű endoplazmás retikulummal és mitokondriumokkal. Megbeszélés Eseteinket 31 vizsgált szemből választottuk ki. Azokban az esetekben, amikor akutan fellépő magas tenzióról van szó, az elváltozások hasonlatosak azokhoz az elváltozásokhoz, amelyek a szívmegállás okozta hipoxia esetén talál-5 Szemészet 65
