Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 1. szám

Kórelözmény

Idegentest Sérülés Negativ

17 6 11

2. ábra. A kórelőzmény jellemző adatai

Bakteriológia

Proteus

4

Staphylococcus

4

Morax-Axenfeld b.

1

В. licheniformis

1

Negatív

24

ábra. A bakteriológiai

vizsgálat eredményei

A betegség kezdete és a felvétel között

eltelt idő

i nap:

2 beteg

2 nap:

9 beteg

3 nap:

() beteg

4—7 nap:

11 beteg

1—3 hét:

6 beteg

4. ábra. A betegség kezdete és a klinikára történt f elvétel között eltelt idő

Az eseteket a szempanaszok kezdete és a klinikára történt felvétel között eltelt idő szerint is csoportosítottuk (4. ábra). A betegek fele a betegség kezdetétől számított 3 napon túl került klinikánkra, de előfordult, hogy csak 3 hét múlva nyert felvételt.

Megbeszélés

Az átnézett kortörténetek adatainak elemzése kapcsán a következő tanulságokat vonhatjuk le:

1. A betegek tekintélyes része későn kerül felvételre, s ez a tény a gyógyulás kilátásait feltétlenül rontja.

2. Az etiológiai tényezők közül csökkent a gennyes könnytömlő jelentősége, s ma már ritkán találjuk ulcus serpens corneae esetén. Ebben nagy szerepet játszik a dacryocystorhinostomia elterjedése, melynek időben történő elvégzése sok ulcus serpens corneae kialakulását megelőzi. A saccus exstirpatiója nem elegendő, mert hiányzó könny tömlő esetén is lehetnek genny keltők a könnyutakban.

3. A korábban kórokozóként leggyakrabban szereplő pneumococcus helyett más baktériumok kerültek előtérbe nemcsak ulcus serpens corneae esetén, hanem egyéb szemészeti gennyes folyamatokban, például endophthalmitisben is. Ezzel kapcsolatban megemlítem Mitsui [5] japán szerző véleményét, aki az ulcus serpens corneaet okozó ágensek szerint a betegségnek három korszakát különbözteti meg:

aj az első a pneumococcus korszaka, amely a múlt század közepétől kb. száz évig tartott;

b) a második korszak az ötvenes évek elején kezdődött. Erre a gombás fertőzések jellemzőek, amit a szteroidok elterjedésének tulajdonít a szerző;

c) az ezt hamarosan felváltó harmadik korszakot pseudomonas infekciók jellemzik, amit az antibiotikumok indukáltak.

29