Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 3. szám

Szemfenéken: éles határú jó nívójú, szürkés színezetű papilla, széles reflexcsíkú artériák, telt vénák, kereszteződési tünet. O. S. ép védőszervek, halvány conjuctíva. Cornea sima, csillogó, tiszta, hátlapján pigmentszemesék. Csarnok kp. mély, tiszta. Iris színe, rajzolata megtartott. Pupilla kp. tág, kerek, centrális, jól reagál. Lencsében vesszős széli kérgi homályok, fokozott magreflex. Üvegtestben a hátsó pólus előtt porszerű borússág. Papilla határa temporálisan kivehető, nazálisán elmosódott. A nazális alsó érágak mentén 3 — 4 papillányi kiterjedésű, elmosódott szélű, szürkés-zöldes színű, kb. 4 D-t promineáló terület, mely közvetlenül a papilla mellett kezdődik, s felszínén pigmentegyenetlenség, degenerációs gócok láthatók a retinában. A maculában pigmentziláltság, néhány tűszúrásnyi degenerációs góc. Szűk, kiszélesedett reflexcsíkú artériák, telt vénák, kereszteződési tünet. — Látótér: jobb oldalon normális nagyságú izopterek, normális nagyságú vakfolt, bal oldalon temporálisan felül kvadránskiesés. Cornea-érzékenység: jobb oldalon megtartott, bal oldalon a cornea nazális felében csökkent, ill. kiesett. Fluoreszcein angiográfia: az artériás fázissal egyidőben megjelenő korai foltos chorioidea telődés, mely intenzitását a festék beadása után 20 perccel is megtartja. Vélemény: intraoculáris tumorra jellegzetes kép (melanoblastoma, haemangioma), kizárható subretinális vérzés vagy savókilépés (1. ábra).

Laboratóriumi és konziliumi vizsgálati leletei: RR: 110/70 Hgmrn, Sülly: 2 mn i/ó- VDRL: negatív, Vérkép: vvt: 4,82 Mó,hgb: 13,5 g%, fvs: 6300, 1 % segm: 43% eo: 1% mo: 3% ly: 52%. Vizelet: fs: 101 8/s., negatív. Jaksch-próba: negatív. Kétirányú koponyaröntgen: légtartó melléküregek, ép sella. Mellkasröntgen: negatív. Belgyógyászat: máj nem érzékeny, alsó széle a jobb bordaív alatt 1 harántujjnyira tapintható, egyébként negatív státus. Mantoux-próba (1 :100.000): 25x25 mm-es, enyhén elődomborodó hyperaemiás bőrterület. Fül-orr-gége: melléküregek felett kopogtatási érzékenység nincs, hurutos orrnyálkahártya, gennycsorgás az orrban nem látható, hyperaemiás epi- és mesopharynx. Urológia: Hypertrophia incip. prostatae. Neurológia: kóros eltérés nincs. Fogászat: 1 és 7 gócként szerepelhet.

Egy hónapos klinikai megfigyelés után a daganatos bal szemet enucleáltuk. Szövettani vizsgálat: Haemangioma cavernosum chorioideae (2. ábra).

2. ábra. 400X

L. J.-né 29 éves 1978. áprilisban került felvételre. Öt hónappal előbb magas lázzal járó „influenzás” megbetegedés után vette észre, hogy a jobb szemével rosszabbul lát, szeme előtt időnként fényvillanások jelenkeztek. Látása főleg a felső látótérfélben romlott meg. Egyik megyei szemészeti osztály utalja intézetünkbe, ahol Chorioretinitis iuxtapapillaris et disseminata о. d. Coats? Neoplasma? dg.-sal kezelték, Vibramycint, INH-t, C-vitamint, Tindurint és Prednisolont kapott, de állapota változatlan maradt. — Előzőleg más szembetegsége nem volt, sérülés nem érte.

Általános anamnézisében 1976 nyarától 1978 februárig, Bisecurin szedése szerepel. Apja cukorbeteg, anyai nagyanyjának epehólyagrákja volt.

Felvételkor: látásélesség: O. D. 5/10 ünj., O. S. 5/5 ünf. Tenzió: 12/13 Hgmra. Status: praesens: О. D. Ep szemhéjak, halvány conjunctiva. Cornea sima, csillogó, tiszta. Csar-