Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 3. szám

A szerzők döntő többsége hipotenzióról számolt be Althesin-narkózis kapcsán. Brogden és mtsai [5], Campbell és mtsai [6, 7] tenzióesést találtak. Clarke és mtsai [9] szerint kis dózis alkalmazása esetén a csökkenés a 20%-ot nem haladja meg, nagy dózis után azonban az esetek 40%-ában a tenzióesés 40 Hgmm-nél nagyobb. Garda és mtsai [13] szerint az artériás középnyomás a szer beadása után 1 perccel 13%-kal csökken. Gauthier-Lafaye és mtsai [14] kifejezett systolés nyomáscsökkenést írtak le. Hempelmann és mtsai [16, 17, 18] arteriosclerotikus beteganyagon 20—22,5%-os nyomáscsökkenést, míg a vitiumos betegeknél 16%-os hipotenziót találtak. Kettler és Sonntag [19] ugyancsak a középnyomás csökkenéséről számolt be. Lyons és Clarke [20] 3 perccel a beadás után 22%-os csökkenést észlelt, Pannarale és mtsai [25, 26] állatkísérletben spontán légzés mellett átlag 20 Hgmm, kurarizálás és lélegeztetés mellett, átlag 50 Hgmm tenzióesést regisztráltak. Betegeiken diazepam premedikáció és Althesin mononarkózis, illetve neuroleptanalgesia, relaxáció és lélegeztetés mellett adott Althesin hatására ugyancsak tenziócsökkenést mértek. Patschke és mtsai [29] az aorta középnyomásának 9%-os csökkenéséről, ugyanők [30] steady-state anesztéziában az artériás középnyomás 23%-os csökkenését írták le. Di Piazza és mtsai [31] a maximális vérnyomáscsökkenést 20%-nak, Prys-Roberts és mtsai [32] hipertenziós beteganygon 15%-nak találták. Rifat és mtsai [34] a systolés nyomás legnagyobb értékű esését 19%-nak, a diastolés nyomásét 13,5%-nak mérték. Rochet és Laschon [35] Althesin-infúzió alatt csökkenő tendenciát tapasztaltak. Saarnivara [37] a legalacsonyabb értéket 15%-nak, Savege és mtsai [38, 39, 40, 41] 26%-nak találták. Savege és mtsai [42] későbbi közlésükben 19%-os tenzióesést észleltek, amelyet újabb dózis Althesin beadása után újabb 9%-os csökkenés követett. Strul és mtsai [44] 22%-ban találtak hipotenziót, egyidejű plazmaexpander-volumenpótlás mellett 12%-ban. Takahashi és mtsai [45] csak az első dózis után észleltek kifejezett hipotenziót. Hipertenziós betegeknél Du Cailar [8] szerint 90%-ban jön létre tenzióesés, Machet és mtsai [21, 22] szerint ugyancsak ilyen esetekben kell nagyobb csökkenéssel számolni. Hypovolaemia fennállása esetén ugyancsak súlyos hipotenziót észleltek Blaise és mtsai [4], valamint Rochet és Laschon [35].

Saját anyagunkban a kísérletek során átlag 6,9 Hgmm-es systolés vérnyomáscsökkenést találtunk, ami 9,6%-nak felel meg. Ez az érték az irodalmi adatokkal korrelál.

Az Althesin szemnyomásra gyakorolt hatásáról lényegesen kevesebb adat ismeretes. Fordham és mtsai [12] pethidin-premedikáció után az Althesin beadását követő 1—3. percben átlag 6 Hgmm-es intraocularis nyomáscsökkenést találtak geriátriai beteganyagon Schiötz-tonométerrel. Machet és mtsai [21, 22] Althesin-fentanil infúzió alatt, lokális érzéstelenítéssel kombinálva talált kisfoki! szemnyomáscsökkenést. Pannarale és mtsai [25] nyúlkísérletben 8 esetben spontán légzés mellett, 8 esetben pedig tracheotomia és kurarizálás után, lélegeztetés mellett mértek Mackay-Marg applanatiós tonométerrel intraoculáris nyomást. Az első csoportban — ahol átlag 50 Hgmm-es systémás vércsökkenést észleltek — átlag 5 Hgmm-es intraoculáris nyomáscsökkenést találtak, a második csoportban átlag 20 Hgmm-es vérnyomásesés mellett, 2—3 Hgmm-es szemnyomáscsökkenést észleltek. A fenti szerzők két betegcsoporton is végeztek vizsgálatokat [26]. 20 betegnél diazepam premedikáció után Althesin mononarkózis történt. Itt 15—20 Hgmm-es systémás vérnyomáscsökkenés mellett, 4 Hgmm-es intraoculáris nyomáscsökkenést mértek ugyancsak Mackay- Marg-applanatiós tonometer segítségével. 25 betegnél 0,0025 mg/kg fentanil, 0,05 mg/kg dehidrobenzperidol, valamint 0,06 mg/kg pancuronium adása után alkalmazták az Althesint. A pancuronium és Althesin beadása egymást köve-147